糖尿病药物讲座.pptVIP

认识糖尿病 我们在行动 宣传口号 糖尿病的危险因素 宣传口号 糖尿病典型表现 宣传口号 糖尿病治疗的五驾马车 宣传口号 防治糖尿病的三个“五” 监测糖尿病的五项达标 预防糖尿病的五个要点 治疗糖尿病的五驾马车 监测糖尿病的五项达标 －体重达标：减肥（臃肿的杀手） －血糖达标：降糖（甜蜜的杀手） －血压达标：降压（无声的杀手） －血脂达标：调脂（油腻的杀手） －血粘达标：降粘（粘稠的杀手） 预防糖尿病的五个要点 对糖尿病无知： 多懂点儿 热量摄取过多： 少吃点儿 体力活动减少： 勤动点儿 心理应激增多： 放松点儿 必要的时候： 药用点儿 糖尿病药物治疗 糖尿病患者关注药品安全 安全合理应用降糖药的内容 降糖药物分类 促胰岛素分泌剂 磺脲类 作用部位 胰腺 降糖机理 刺激胰腺分泌更多胰岛素 药物名 格列本脲 格列吡嗪 格列美脲 商品名 优降糖 美吡哒 亚莫利 与进餐关系 餐前30分钟 副作用 1、主要是低血糖。 2、其他：胃肠道反应、血液、 皮肤改变。 促胰岛素分泌剂 非磺脲类 种类 苯甲酸衍生物 苯丙氨酸衍生物 药物名 瑞格列奈 那格列奈 商品名 诺和龙 孚来迪 唐力 作用部位 胰腺 降糖机理 刺激胰腺分泌更多胰岛素 与进餐关系 前者：餐前15分钟内 后者：餐前5—10分钟内 特点 1、低血糖发生率低。 2、主要用于控制餐后高血糖。 促胰岛素分泌剂 适应症：单纯饮食不能控制的2型糖尿病病人 禁忌症： 1型及胰岛功能不全者禁用 肝肾功能异常禁用 磺胺类药物过敏者慎用 孕妇、哺乳期妇女 大手术围手术期 有严重并发症的2型糖尿病 几种常用磺脲类降糖药的特点 格列本脲（优降糖）：降糖作用强； 半衰期长（10-16小时） 易发生低血糖反应 格列吡嗪（美吡哒）：半衰期短（4小时） 老年人使用安全； 降餐后血糖效果好 格列吡嗪控释片（瑞易宁） 格列齐特（达美康）：抑制血小板聚集，改善血管并发症 格列喹酮（糖适平）：肝胆排泄 合并糖尿病肾病适用； 肝胆疾患慎用。 新型（第三代）磺脲类降糖药—格列美脲 作用机制与磺脲类降糖药相同 与磺脲类受体65KDa亚单位结合 与受体结合分离速度快，亲和力低，作用时间短 降糖作用持久，每日给药一次能良好控制24小时血糖 双胍类 作用部位 肝脏 降糖机理 提高外周组织对葡萄糖的摄 取和利用；改善胰岛素敏感性。 药物名 二甲双胍 苯乙双胍 商品名 迪化唐锭 降糖灵 与进餐关系 餐中或餐后即服 副作用 1、常见胃肠道反应。 2、严重的乳酸酸中毒。 双胍类 适应症：2型糖尿病，尤其是肥胖者的第一 线用药。 禁忌症：1、糖尿病酮症酸中毒。 2、急性感染、充血性心衰、肝肾 功能不全或任何缺氧状态。 3、孕妇或哺乳期妇女。 α-糖苷酶抑制剂 作用部位 小肠 降糖机理 延缓肠道对碳水化合物的吸收 降低餐后高血糖 药物名 阿卡波糖 伏格列波糖 商品名 拜唐苹 倍欣 与进餐关系 吃第一口饭时嚼服 副作用 1、 胃肠道反应：腹胀、排气增多。 2、与磺脲类合用可发生低血糖。 禁忌症 1、重度肝肾功能不全者慎用