皮肤性病的预防与治疗预防.pptVIP

皮肤性病的预防 （一）加强皮肤保健：根据皮肤的不同类型进行保养。 （二）提高机体抗病能力：充足的睡眠、均衡的营养、合理的锻炼。 （三）重视心理精神因素：善于沟通，讲治疗成功的病例，以安定患者情绪，使患者树立战胜疾病的信心。 （四）寻找并针对病因进行预防： 1.感染（传染）性疾病：如疥疮、淋病等，注意隔离治疗。 2.变态反应性疾病：如：湿疹、荨麻疹等，应避免吃鱼、虾、蟹、羊肉及酒、辣、酸等刺激性食物。 3.瘙痒性皮肤病：避免刺激性食物：如辣椒、酒类。 4.职业性皮肤病：尽可能改善劳动条件，搞好劳动防护。 皮肤性病的治疗（内用药物疗法、外用药物疗法、物理疗法、手术疗法） （一）抗组胺类药： 1.H1受体拮抗剂：能与组胺竞争效应细胞上的组胺受体，从而减少渗出，减轻炎症反应。（以下均为成人剂量） 记忆技巧：（药物含量从小到大排列） 1．酮替芬：1mg/片，2次/d，口服。有口干，嗜睡等副反应。 2．盐酸赛庚啶：2mg/片，3次/d,口服。嗜睡反应明显。 3．扑尔敏（马来酸氯苯那敏）4mg/片,3次/d，口服。（扑尔敏注射液）10mg/支，肌注。 4. 异丙嗪（非那根）： 25mg/片，口服。2次/d。 针剂：25mg/ 支（抗过敏，常用于输液反应，多采用肌注：25mg ）。 另外：安泰乐、去敏灵、去氯羟嗪（克敏嗪）苯海拉明片含量均为25mg/片，（苯海拉明注射剂为20mg/支，这药含量较特殊）。（安泰乐、去氯羟嗪孕妇忌用，因可致胎儿畸形）。 新一代:（即第2代HI受体拮抗剂）特点： 无明显嗜睡、困倦等中枢镇静作用,患者多数能坚持工作,比较受患者欢迎。 1. 信敏汀： 5mg/片，1次/d，口服。 2．地氯雷他啶（地恒赛）5mg/片，1次/d，口服。 3．阿斯咪唑（息斯敏）10mg/片，1次/d，口服。 4．西替利嗪（仙特明）10mg/片，1次/d，口服。 5．氯雷他定（开瑞坦、克敏能）10mg/片，1次/d，口服。 6. 咪唑斯汀（皿治林）10mg/片，1次/d，口服。 7. 特非那丁（敏迪）60mg ， 2次/d，口服。 （氯雷他定、特非那丁还可治疗过敏性鼻炎） 2.H2受体桔抗剂  1．雷尼替丁150mg ， 2次/d ， 口服 2．西咪替丁（甲氰咪呱）200mg, 3 次/d ， 口服，（因可致雄激素分泌减少,故男性 不宜久用） 为了提高疗效,常常H1 与 H2合用，如：开瑞坦＋雷尼替丁（口服） 3.HI受体与H2受体桔抗剂： 多塞平： 25mg/片，2～3次/d,口服。 H1受体拮抗剂用药注意事项： 1.高空作业、水上作业、驾驶员、精细工作者等不宜使用第一代H1受体桔抗剂，最好选用新一代H1受体桔抗剂。 2．青光眼、前列腺肥大者慎用。 3．忌使用组胺释放剂：如：酒类、贝壳类食物、奎宁、多粘菌素等。 （二）糖皮质激素：P22 略讲（三）抗生素 （四）抗真菌药 有灰黄霉素（主治头癣），多烯类（了解），5-氟胞嘧啶（5Fc），唑类，丙烯胺类，碘化钾（孢子丝菌病的首选药）等。 重点介绍：唑类: 是人工合成的广谱高效抗真菌药，对酵母菌、丝状真菌等均有较好的抑制作用。通过抑制细胞P450依赖酶，干扰真菌细胞的麦角固醇合成，导致麦角固醇缺乏，使真菌细胞生长受到抑制而发生效应。 1．益康唑 2．克霉唑 3．酮康唑片剂（里素劳） 偶尔可致GPT升高，长期大剂量服用可引起血中雄激素水平下降，出现男性乳腺发育或阳痿。还可致心悸、血小板及中性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多及皮疹，亦可致胎儿畸形，孕妇忌用。 另外：皮康王（软膏）外用。 4．氟康唑：较常用 5．咪康唑：常用 6．伊曲康唑（斯皮仁诺）：是三唑类广谱高效抗真菌药有高度亲脂性、亲角质的特性，口服吸收好，在皮肤和甲中浓度高，在皮肤浓度可持续数周，在甲浓度可持续6～9个月。故可用于：甲真菌感染、皮肤癣菌病、皮肤念珠菌病、马拉色菌毛囊炎、口腔念珠菌病、头癣、深部真菌病。成人100mg～200mg/d,疗程根据疾病而定。 7.特比萘芬（丙烯胺类）具抑制与杀灭真菌的双重作用。 (五）抗病毒药物 1.利巴韦林（病毒唑） 2.阿昔洛韦（无环鸟苷） 3.万乃洛韦（丽珠威片）0.3/次，2次/d,口服。 疗程：单纯疱疹7日，带状疱疹10日。 4.更昔洛韦 5.泛昔洛韦（新广谱抗病毒药）口服吸收良好，组织中浓度高，生物利用度高，半衰期长，治疗带状疱疹，0.25/次，3次/d，疗程7日。 另：阿糖腺苷，阿糖胞苷、叠氮胸苷等。 （六）细胞毒性药物 （七）维A（甲）酸 （八）维生素 （九）其他药物： 1.钙剂：作用机理：降低毛细血管的通透性，减少渗出。如：10%葡萄糖酸钙、5%氯化钙、5%溴化钙，氯化钙溴化钠（痒苦乐民）乳酸钙、维丁胶性钙等。