课件：精索静脉曲张演示文稿.ppt

精索静脉曲张的危害： 患精索静脉曲张可以引起局部不适，表现为阴囊处的坠胀和牵拉痛，站立和活动时显著，卧床可减轻。还可因患者的担心和焦虑伴发神经衰弱，引起情绪反常、乏力、失眠等等。有上述不适者仅占精索静脉曲张患者的三分之一左右，大多数患者并没有任何症状。 精索静脉曲张更为严重的危害并不被患者所感知，这就是对男性生育的影响。据医学统计，在患精索静脉曲张的男子中大约有三分之二左右会发生精液异常，其中相当一部分可以导致不育。 精索静脉曲张的危害中，我们还不能忽视继发性精索静脉曲张。专家提示：精索静脉由于被沿途的肿块压迫阻塞而血流不畅导致蜷曲，增粗曲张，而那个肿块往往不是什么好东西。 治疗： 1、无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗。 2、非手术治疗：轻度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托高阴囊、局部冷敷、避免性生活过度。 3、手术治疗：较重的精索静脉曲张、精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者；平卧时曲张之静脉可消失者，可行精索内静脉高位结扎术。手术方法：精索静脉高位结扎术：可分为腹腔镜下精索静脉高位结扎术、经腹股沟精索静脉高位结扎术、经髂窝腹膜后精索静脉高位结扎术。还可行显微镜下精索静脉高位结扎术。 有原发病的继发精索静脉曲张的患者，应治疗原发病变。 精索静脉曲张的预防及护理： 1、 心理护理：我们要掌握患者的心理特点,与患者家属交谈,对他们进行本病知识的宣教,友善的人际关系对缓解患者的心理压力和焦虑情绪,促进康复是极其重要的。在家属的配合下,避免了那种不良态度给患者带来的严重心理负担及后果。术前应向患者家属介绍精索静脉曲张高位结扎的优点、方法,消除患者及家属的紧张恐惧心理,使之能积极配合手术。让患者有充分的思想准备,以宽松的心情迎接手术。 2、术前护理 ：①术前在医护人员的指导下,按计划执行各种检查治疗; ②常规准备:做好入院宣教,讲解术前、术后注意事项和手术的重要性,进行各种生化检查及心电图、胸透、出凝血时间检查,做好皮肤准备,并清洗外阴部; ③病人的准备:术前做好个人卫生,如洗头,洗澡等。嘱病人注意休息,预防感冒; 护理（续）：术后护理 ①严密观察病情变化,要注意血压、脉搏、呼吸、意识等的变化,发现异常及时报告医生处理; ②用沙袋压迫腹股沟手术区,24 h移去,用“丁”字带托起阴囊,鼓励病人早期下床活动,卧床期间可作深呼吸和下肢活动; ③预防出血。术后卧床24 h避免剧烈运动,防止伤口缝线断裂,脱落, 定期换药,观察切口有无渗血,渗液; ④注意无菌操作,避免交叉感染,合理使用抗生素预防感染; ⑤讲述疼痛时更换体位的重要性。术后保持舒适卧位,不仅可缓解疼痛,而且可促进血液循环。向病人说明若疼痛能忍受,可不用镇痛药,同时加强心理护理,使患者情绪稳定,精神放松,转移对疼痛的注意力,从而有效的缓解疼痛。 　　 结束语： 感谢大家的支持！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 可编辑 可编辑 精索静脉曲张 唐山市中医院泌尿外科 陈树山 概述： 精索静脉曲张是指精索的蔓状静脉丛因各种原因引起回流不畅或者静脉瓣不全导致静脉回流，使得局部静脉异常扩张、伸长和迂曲，阴囊内形成血管性团块。是青壮年常见的疾病，发病率为男性人群为10－15％，在男性不育中占35％左右。此症多发生于左侧，但双侧发病者并不少见，可高达40％左右，单纯右侧极少见。精索静脉曲张，可伴有睾丸萎缩和精子生成障碍，造成男性不育。精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起，由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。 分类： 根据发病的因素不同，精索静脉曲张一般分为原发性精索静脉曲张和继发性精索静脉曲张两种。 1.原发性精索静脉曲张多发生于15-30岁，推测该时期阴囊及其内容物血液供应丰富，性欲旺盛，过度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索内静脉充血，从而导致精索静脉曲张的发生。 2.继发性精索静脉曲张是由精索静脉在回流途中受压所引起，多发于35岁以上，常见的压迫病变有：肾肿瘤，输尿管肿瘤，腹膜后肿瘤，肾积水，肾周积脓，迷走血管、髂静脉梗阻等。 　　 病因： （一）解剖因素： 1、人的直立姿势影响精索静脉回流 。 2、静脉壁及其周围结缔组织薄弱或提睾肌发育不全。 3、静脉瓣膜缺损或关闭不全。 　　　　（二）生理因素：青壮年性机能较旺盛，阴囊内容物血液供应旺盛。另外，长久站立，增加腹压也是发病困素。 　　（三）其它因素：腹膜后肿瘤、肾肿瘤、肾积水等压迫精索内静脉可引起症状性或继发性精索静脉曲张。原发者平卧时很快消失，继发者常不消失或消失很慢。 临床表现： 　　病人可以完全无症状。有时伴有局部坠胀、坠痛感，可向同侧腹股沟、下腹部、腰部及会阴部放射。劳累、行走及站立过久症状加重，休息、平卧后