外阴滋养细胞疾病护理（自考本科）.pptVIP

妇科护理学（自考）;领悟大纲考核要求：四层目标、五种题型 顺利通过应试 提升专科护理理论水平和临床思维能力 紧张而愉快的学习;第八章 外阴疾病患者的护理;外阴瘙痒;外阴瘙痒;外阴白色样变;外阴癌;临床表现 ;诊断：病史、临床表现、辅助检查 治疗：外阴癌根治术 护理 护理诊断？ 护理措施： 1、围手术期护理 2、放疗护理 3、化疗护理 4、出院指导：随访。;外 因 疾 病 小 结;;第九章 妊娠滋养细胞疾病患者的护理;;;;;正常妊娠：构成绒毛上皮的滋养细胞直接从母体吸收养分或自己合成蛋白质和葡萄糖以供胚胎生长。 当胎盘形成并继续发育至一定阶段，滋养细胞逐渐退化。 分娩后，随胎盘的剥离和排出，大部分滋养细胞被排除母体，少数在产褥期随蜕膜脱落而消失。 在某些情况下，滋养细胞异常增生，侵入子宫肌层或经血液循环至机体的其他部位种植，形??远处转移并造成不同程度的破坏，形成滋养细胞疾病。;滋养细胞的演变与退化 ;第一节 葡萄胎;组成胎盘的绒毛滋养细胞增生，绒毛发生水肿变性，形成水泡，水泡间相连成串，形如葡萄得名。 葡萄胎特点：局限于宫腔，不侵入肌层,不发生原处转移。 滋养细胞的良性病变 分为完全性/部分性;【病因】;? 滋养细胞呈不同程度增生;完全性葡萄胎： 胎盘绒毛全部呈水泡状 无胎儿及胎儿附属物 部分性葡萄胎： 胎盘绒毛部分水泡 胎儿多已死亡， 可并发畸形 ;1.停经后阴道流血，最常见症状： 停经后2～4个月（8-12w） 量少 多，反复出现 咖啡暗红，可伴水泡样物 大出血、休克、贫血感染;3.妊娠呕吐及妊高征表现 4.卵巢黄素囊肿:由于滋养细胞过度增生，产生大量HCG刺激卵巢内膜细胞，产生过度黄素化反应，形成黄素化囊肿。 5.腹痛:阵发性胀痛、急性腹痛 6.甲状腺功能亢进征象;绒毛膜促性腺激素测定：HCG持续异常增高;B型超声波：雪花状光片 病理检查:刮宫物病检确诊 ;【预后】; 1.清除子宫腔内容物 及时行吸宫术，在配好血、输液下进行，用大号吸管，慎用催产素，尽量一次吸净，过大者可在1周后行第二次刮宫。 催产素应在宫口扩大后给药，以防滋养细胞压入宫壁血窦，促使发生肺栓塞或转移。 ;【处理原则】;健康史 临床表现 辅助检查; 知识缺乏：缺乏有关疾病的信息;2.严密观察病情： 阴道流血，生命体征，HCG;刮宫术前—— 配血、开放静脉、缩宫素、 抢救药品 术中—— 观察病人反应 术后—— 刮出物送检、会阴部护理;【护理措施】;【结果评价】;第二节 侵蚀性葡萄胎、绒癌;侵蚀性葡萄胎;绒毛膜癌;【病理】;; 侵蚀性葡萄胎肉眼观;【病理】;绒毛膜癌;绒毛膜癌肉眼观;绒毛膜癌 滋养细胞极度不规则增生，排列紊乱周围大片出血、坏死 绒毛结构消失;1.原发性症状：;2.转移灶症状：血行传播;;;HCG连续测定：持续高水平或曾降至正常又迅速升高。 是诊断绒癌的最重要手段。 HCG降至正常的时限： 人流后30日 自然流产后19日 足月分娩后12日 异位妊娠终止后8~9日 影像学：B超、X线、CT。 组织学诊断：; 以化疗为主，手术化疗为辅。;恐惧：与恶性疾病诊断有关;1.病人能讲述治疗过程自我配合的计划;（一）心理支持： 评估应激反应及应对方式，提供信息，树立信心。滋养细胞肿瘤是肿??中对化疗效果最好的一种。;2、阴道转移;? 卧床休息，严密观察“一过性症状”;（四）配合治疗方案：手术前后护理;1.住院期间积极配合诊治方案;小 结;葡萄胎;;;葡萄胎 恶葡 绒癌的区别：;鉴别诊断f;;