课件：颈椎骨折护理.ppt

并发症的护理? ㈤切口感染 处理： 1)及时在无菌操作下更换伤口敷料 2) 抗生素随用随配，保证药效． 3) 观察体温变化，若术后高热或术后1周后无其他诱因的低热或高热，要高度怀疑感染所致。 并发症（六） 泌尿系感染与结石 高位截瘫患者因神经系统受损，膀胱失去收缩功能，逼尿肌麻痹，内括约肌收缩，外括约肌松弛而发生尿潴留，需要长期留置尿管而易造成泌尿系感染与结石。 泌尿系感染与结石 处理： 留置尿管者：嘱病人多饮水，每日量约2500ml以上，保持会阴部清洁，集尿袋每周更换2次，定时开放导尿管，训练膀胱括约肌定时更换尿管。 观察记录尿液的性质、量、颜色，定期做尿常规检查，发现问题及时处理 并发症的护理 （七）压疮 处理： 1）、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤换洗、勤整理、勤检查。 2）、患者可卧特制翻身床、气垫床、明胶床。慎用热水袋，勿取热水浸泡手脚以防烫伤。骨隆突处加用棉垫。 3）、保持床铺清洁，平整，干燥，松软 4）、加强营养，多进食高蛋白，高热量，高纤维素食物，以增强抵抗力． 并发症（八） 深静脉血栓 脊髓损伤，患者长期卧床静脉血液瘀滞，血液处于高凝状态，以及外伤同时使静脉血管内膜损伤，血小板粘附发生聚集并释放生物活性物质，促进血栓形成。 预防措施有什么？ 深静脉血栓预防措施 护理上注意早期观察双下肢有无色泽皮温改变，水肿、浅静脉怒张。 为病人进行肌力训练 1、近心→远心按摩 2、屈膝 3、外展患肢 4、内旋 5、屈膝、屈髋 6、双脚定位 并发症（九） 睡眠型窒息 是一种罕见并发症，常于术后48小时内发生 主要表现为睡眠时出现呼吸障碍，甚至窒息，伴有紧急从睡眠中清醒。 术后48小时，尤其是24小时内要加强巡视，注意观察呼吸变化，确保睡眠安全。加强呼吸道通畅是十分必要的 健康教育 压疮的预防 泌尿系统的康复：在发达国家普遍采用间歇性导尿，已成为急慢性脊髓损伤患者最常见的方法 呼吸系统的康复（肺部感染的预防）：每天勤做深呼吸和有效咳嗽。 功能锻练和重建（肌肉萎缩的预防）：指导患者进行主动或被动活动，肌肉按摩，鼓励做力所能及的生活自理工作，防止关节僵硬和肌肉萎缩。 胃肠功能的康复（提供足够的热量、蛋白质以恢复细胞免疫功能，增强机体免疫力）教会家属以脐为中心顺时针方向环形按摩 心理康复:几乎所有的脊髓损伤患者在伤后均有严重的心理障碍。社会上给予关心和帮助。 出院指导 告知患者出院后3个月内需佩戴颈托或穿戴支具，避免颈部前屈、左右旋转，头颈两侧用沙袋制动，手术后3、6、12个月拍片复查随访，不适随诊。 术后3个月进行练功：提肩缩颈 与项争力 前俯后仰 颈项侧弯 左顾右盼 前伸探海 回头望月 颈椎环状 谢谢！ THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * * 共26块，颈7，胸12，腰5、骶1、尾1 颈腰前凸， 胸骶后凸 * 主要见于高速公路上的交通事故（急刹车时颈部过伸）以及跳水意外 * * 要有专人托住头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一同滚动。严禁随便强行搬动头部。睡到木板后，用沙袋或折好的衣物放在颈的两侧加以固定。 颈5爆裂骨折、脱位并高位截瘫行行经颈后路C5椎体骨折脱位切开复位侧块螺钉内固定+经颈前路C5椎体次全切术 * * 颈椎外伤合并高位截瘫是一种严重的创伤性损伤，伤情严重复杂，导致患者恐惧、悲哀、绝望的心理，给家庭带来了毁灭性灾难！护士应多巡视病房，用鼓励性的语言，多与患者交谈，给予安慰和必要的病情解释，稳定情绪，使他们树立战胜疾病的信心，坚强的生活下去。 * 是颈前路手术较危急的并发症，处理不及时可造成患者窒息死亡 * 限制于钛制管 * 一次性气管导管不能堵管！ 脊髓断裂分类 脊髓断裂分为不完全性损伤和完全性损伤 临床表现 1、死亡率高：如暴力较强，作用迅猛，易因颈髓高位损伤而死于现场或转运中。（颈1、颈2损伤） 2、颈部不稳感 3、颈痛及肌肉痉挛 4、颈部活动受限 5、被迫体位 6、脊髓损伤表现：脊髓震荡、脊髓挫伤与出血 、脊髓断裂 颈3、4颈椎损伤后表现为四肢瘫痪，会影响到呼吸而导致死亡 第5颈椎平面以下损伤，可维持呼吸，而上肢活动功能丧失。 第6颈椎损伤，肩部能活动，能屈肘，但不能伸肘、伸腕，手指不能活动 第7颈椎损伤，能伸肘、伸腕，不能屈无名指、小指和对掌 检查和诊断 局部疼痛，活动受限。 病史。多有严重的外伤史。检查前要详细询问病史，受伤的方式、受伤时的姿势，受伤后有无运动、感觉的障碍。 注意有无多发伤。要先处理紧急情况，抢救生命。合并有颅脑损伤时，检查要仔细，以免漏诊。 检查脊柱时要暴露足够，逐个棘突按压，肿胀及压痛提示脊柱有损伤，胸腰