医学伦理学第十五章生命的哲学4.pptVIP

第十五章 临终关怀与死亡伦理; 放弃治疗与安乐死;由是之：健康与疾病是以以上五种生命属性为基础的，医学、医学哲学、生命的哲学、生命伦理学应该是什么？为什么？怎么样？做什么？将获得答案。 ;1 医学的哲学含义 医学（人与人的生命）认识论-观念与形式 医学（人与人的生命）本体论-始因与本质 医学（人与人的生命）价值论-意义与目的 医学（人与人的生命）方法论-操持与策略 ;2 健康与疾病的存在意义 健康 生理与机体的；心理与精神的；道德与法律的；具有良好的社会适应能力与基本劳动技能 疾病 为什么要有疾病？为什么要有死亡？为什么要有痛苦？谁有病？什么病？何时患病？病程长短？症状如何？如何折磨人？何时死？如何死？;3 疾病知觉与评价： 1）阐明疾病意义的构成；2）对疾病引起经验的根本反思的承诺，对疾病经验的感知和经验的对象；3）揭示疾病现象的恒定性质、对此进行描述；4）疾病本质对现象的影响。 医患双方对疾病理解的差异； 共享疾病的意义；体验水平、暂存性、交流、聚焦注意力、挖掘智慧； 疾病作为一种特定意义的痛苦和作为特定种类的痛苦而被体验，患者对病情的体验受他所处的生活世界中的文化背景之影响；疾病代表着一种他人的存在； ;疾病使人与本来生存的躯体发生疏离，它不再生动，成为自己物质的、生理的客体或在工作中必须克服的对抗力量 疾病是一种不协调、不平衡、失去能力和不舒适的状态，这种状态体现了一种熟识世界的丧失与陌生化。 痛苦 生命通过痛苦有意义（痛苦是符号、可以知快乐、作为回报利益、可以使人得救）；痛苦有理性与非理性的（肉身、精神与灵性的存在）;4 死亡与“活” 死亡意义、价值与哲学 死是一种必然的 终末、结束;死是时间的过程； 死亡是生命空间的关闭； 死是生的一个必备条件，是生的一种形式； 死亡使生命有意义；未完成的生命才美好； 死亡使医学有价值； 死亡唤醒了宗教，”向死存在是人的最本质的东西，对虚无之紧迫的忧虑是人类最本真的存在方式。”（勒维纳斯p.111);人的生命展示在生与死的行动过程中，这是历史哲学给???生活模式（艺术地描绘和物质的消费）构架和完成的机会，由此建立的社会、经济、文化秩序等必须接受实践伦理与道德哲学原理的制约；在认识这个世界的同时，我们应该认识生命，并用特有的伦理语言解释生命的问题和人的现象，分析善恶，获得价值，评价行为的合法性； ;生命的哲学;第一节 临终关怀伦理;第一节 临终关怀伦理; 临终关怀的解除 临终方式 临终患者应知道临终死亡的权利 临终关怀解除前的准备;第二节 死亡伦理; 死亡与死亡的标准 死亡的本质 心肺死亡标准 脑死亡标准; 死亡的味道已经在我的舌尖上了——我在品尝死亡。 ——莫扎特;死亡标准;第三节 放弃治疗与安乐死;安乐死;安乐死;;; 1941年8月，希特勒由于世人了解屠杀真相，不得不下令关闭在德国领土内的屠杀中心，但是屠杀仍在其他机构以其他方式继续进行，比如1940年建立的儿童医院——埃格尔芬·哈尔医院，同时接待成人和儿童病人。;安乐死;安乐死;安乐死;第三节 放弃治疗与安乐死;安乐死的种类; 你认为主动和被动安乐死有无本质区别？;;安乐死是变相杀人，赐人以死亡是和医生职责不相称的； 人有生的权利，任何情况下都不能主动促其死亡，否则是违背人道原则的； 不可救治就不去救治，无益于医学科学的进步；; 安乐死可导致错过三个机会：病人病情可以自然改善的机会、继续治疗可望恢复的机会、有可能发现某种新技术新方法使该病得到治疗的机会； ;安乐死是对人选择死亡方式权的尊重 安乐死是生命价值原则的证明 安乐死是卫生资源公正的分配 安乐死是现代医学目标的取向;2.因病致贫者要求安乐死 2001年4月，西安市9名尿毒症患者集体投书媒体，要求对他们实施安乐死。尿毒症并非不治之症，但血液透析和肾移植等办法费用都很高。患者家庭的经济状况如果不是很好，往往都会被拖累的一贫如洗。这9名患者不是不热爱自己的生命，而是实在无法忍受肉体和精神的双重折磨，在恢复健康无望，备感生不如死的情况下，才向公众、社会呼吁给他们一个人道的待遇-让他们体面的死去。 ;第三节 放弃治疗与安乐死;第三节 放弃治疗与安乐死;第三节 放弃治疗与安乐死;安乐死可怕的延伸： 1.主动自愿安乐死可能失去自愿性质，表现在： ①出现“秘密”安乐死； ②出现“压迫的”安乐死，晚期病人可能被操纵或被迫选择安乐死，以便消除家庭经济与情感的压力。 ③存在“歧视性”安乐死危险。在西方，某些病人群体，可能会委婉的被迫安乐死。 ;安???死的伦理难题;安乐死所面临的伦理困境 ;安乐死所面临的伦理困境;安乐死所面临的伦理困境;安乐死所面临的伦理困境;安乐死所面临的伦