全科医学概论(教学).pptVIP

生态环境 国家、社会 社区、文化 家庭 个人 系统 器官 组织 细胞 分子 病人情境 (context ) (模糊、个体化、情绪化） (综合性系统性思维) 疾病定位 （精确、标准化、科学化) (分析性还原性思维) 向下 向上 人类学 心理学 社会学 …… 生物医学 从系统理论看 人类生命及其研究 4）避免早衰和追求安祥死亡 这是对传统医学目的的最大突破、修正和发展。用昂贵的医疗费用来阻止上生命质量极低的病人的死亡是没有意义的，也是不公正的。许多国家己把“脑死亡”作为死亡标准，而我国现在还是以心脏停止搏动作为死亡标准。 现代医学的目的，不能一昧追求低生命质量的“延寿”，重要的是要使生命质量有所提高。 “三级预防”概念： — 疾病不同阶段的三个级别预防措施： ⑤ “预防战略”兴起 针对慢性病的三级预防战略之主要承担者 是立足于社区的全科医生 一级预防：无病防病 二级预防：有病早查早治 三级预防：既病防残 易感受期 症候前期+临床早期 临床中后期+濒死期 Appropriate + High Touch Technology 适宜技术 + 高情感 经济有效/ 高覆盖/高满意度 副作用: 低效率 低覆盖 低满意度 改 革 High Technology （现代生物医学的成果） 高技术 + 高投入 + 大医院 High Touch （历史上医生服务的体现） （ 4）医疗卫生面临的问题与困惑 大量的医疗资源一味用于追求消灭疾病，征服死亡，而对多数危害健康的慢性病、老年病的防治却显得束手无策。医学科学技术越发展，医疗费用就越昂贵，各国都越来越难以承担，导致医疗危机。 据WHO统计，全球85％的卫生经费应用在不到10％的人身上，造成卫生资源分配极不合理，使医学目的的公正性遇到巨大挑战。 我国卫生改革面临一系列问题，如人口多、底子薄、卫生经费紧缺、基层卫生人员素质较低、卫生资源浪费太大，“看不上病” “看不起病”等等。 市场经济条件下，原有分级医疗被打破，竞争无序，功能失当；医疗物价上涨幅度过大，政府、社会及群众难以承受；城市卫生条块分割、重复建设，运行成本高；城市医疗卫生资源相对过剩，浪费与短缺并存。 资源配置与需要相矛盾 需专科 诊治人群 健康人群 亚健康人群 常见健康问题人群 疑难 病人群 三级医疗机构 二级医疗机构 基层医疗 保健机构 医疗供给呈“倒三角” 人群医疗保健需要呈“正三角” 3.全科医学在世界的发展 里程碑：1969年家庭医学被批准为 美国第20个医学专业 1971年美国家庭医师学会定名 American Academy of Family Physicians （AAFP） general practice / family medicine ? general practitioner / family physician ? family doctor 全科/家庭医生 全科/家庭医学成为一个临床专业学科 全科/家庭医生形成专业实体 3.全科医学在世界的发展 世界家庭医生学会 世界家庭医生组织/学会 （WONCA） 1972年于墨尔本成立 发展趋势： - 约有50个国家拥有国家级全科医生学术组织和全科医师培训项目 - WONCA现有正式成员组织约60个,代表着世界上15万多名GPs 全科医生：专科医生＝1：1 World Organization of Family Doctors 4、我国全科医学发展过程 1988年9月由世界家庭医生学会组织（WONCA）引入我国 。 全科医学发展经历了以下3个时期： （1）20世纪80年代末至90年代初的宣传、 开发、引进期。 （2）20世纪90年代初至1996年底的自发 实践与理论研究期。 （3）1996年全国卫生会议后的政府参与 期。 4、我国全科医学教育发展过程 1989年召开了第一届北京国际全科医学学术会议 中华医学会成立全科医学教育专业委员会 首都医科大学等学校成立全科医师培训中心或培训部，或成立全科医学教研室 国内外交流与合作 制定地方规章，开展培训 2000年12月全国全科医学教育工作会议召