孕前及孕期保健指南解读何红梅(修改)课件.pptVIP

二、妊娠14～19+6周产前检查 2．常规保健： (1)分析首次产前检查的结果。 (2)询问阴道出血、饮食、运动情况。 (3)身体检查，包括血压、体重，评估孕妇体质量增长是否合理；宫底高度和腹圃，评估胎儿体质量增长是否合理；胎心率测定。 3.必查项目：无。 二、妊娠14～19+6周产前检查 4．备查项目： (1)胎儿染色体非整倍体异常的中孕期母体血清学筛查(妊娠15～20周，最佳检测孕周为16～18周)。 (2)羊膜腔穿刺检查胎儿染色体核型(妊娠16～21周（省一院是妊娠18周～22周）；针对预产期时孕妇年龄≥35岁或高危人群)。 三、妊娠20～ 23+6周产前检查 1．健康教育及指导： (1)早产的认识和预防。 (2)营养和生活方式的指导。 (3)胎儿系统超声筛查的意义。 三、妊娠20～ 23+6周产前检查 2.常规保健： (1)询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。 (2)身体检查同妊娠14～19周+6产前检查。 三、妊娠20～ 23+6周产前检查 3. 必查项目： (1)胎儿系统超声筛查(妊娠18～24周)，筛查胎儿的严重畸形。 (2)血常规、尿常规。 4．备查项目：宫颈评估(超声测量宫颈长度)。 四、妊娠24～28周产前检查 1.健康教育及指导： (1)早产的认识和预防。 (2)妊娠期糖尿病(GDM)筛查的意义。 四、妊娠24～28周产前检查 2.常规保健： (1)询问胎动、阴道出血、宫缩、饮食、运动情况。 (2)身体检查同妊娠14～19周+6产前检查。 四、妊娠24～28周产前检查 3.必查项目： (1)GDM筛查。先行50g葡萄糖筛查(GCT)，如血糖≥7.2mmol/L、≤11.1mmol/L，则进行75gOGTT；若≥11.1mmol/L，则测定空腹血糖。国际最近推荐有条件者可直接行75gOGTT，其正常上限为空腹血糖5.1mmol/L，1h血糖为10.0mmol/L，2h血糖为8.5mmol/L。或者通过检测空腹血糖作为筛查标准。 (2)尿常规。 四、妊娠24～28周产前检查 4、备查项目： (1)抗D滴度检查(Rh阴性者)。 (2)宫颈阴道分泌物检测胎儿纤维连接蛋白(fFN)水平(早产高危者)。 五、妊娠30～32周产前检查 1．健摩教育及指导： (1)分娩方式指导。 (2)开始注意胎动。 (3)母乳喂养指导。 (4)新生儿护理指导。 * 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 * 孕前及孕期保健指南解读 曲靖市妇幼医院产二科 何红梅 孕前及孕期保健 孕前和孕期保健(prenatal care and antenatal care)是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。 传统孕期保健特别是产前检查次数、内容、孕周及间隔时间等缺乏循证医学证据的支持，已经不能适应现代产前保健的要求，我国各地区和不同医院产前检查的方案存在较大差异，甚至同一医院不同产前检查医师提供的产前检查方案也不一致，这也是我国孕产妇死亡率和新生儿出生缺陷率较高的重要原因。 孕前及孕期保健 健康教育及指导 常规保健内容 辅助检查项目（必查项目和备查项目） 第一部分：孕前保健（孕前3个月） 是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，降低或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的危险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健工作的前移。 健康教育及指导 1、有准备、有计划的妊娠，避免高龄妊娠。 2、合理营养，控制体质量（重）增加。 3、补充叶酸0.4-0.8mg，或补充含叶酸的复合维生素。既往发生过神经管缺陷（NTD）的孕妇，则需每天补充叶酸4mg。 4、有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予评估并指导。 5、合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。 6、避免接触生活及职业环境中的有毒物质，避免密切接触宠物。 7、 改变不良的生活习惯(如吸烟、酗酒、吸毒等)及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。 8、保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 9、合理选择运动方式。 常规保健 评估孕前高危因素 身体检查 辅助检查 评估孕前高危因素 (1)询问准备妊娠夫妇的健康状况。 (2)评估既往慢性疾病史，家族和遗传病史，不宜妊娠者应及时告知。 (3)详细了解不良孕产史。 (4)生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动(劳动)情况、家庭暴力、人际关系等。 身体检查 (1)包括测量血压、体质量，计算体质指数(BMI)，BMI＝体质量(Kg)／身高(m)2。 (2)常规妇科检查。 辅助检查 必查项目 备查项目 必检项目 (1)血常规； (2)尿常规； (