课件:无张力腹股沟疝修补术ppt.ppt

  1. 1、本文档共64页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
课件:无张力腹股沟疝修补术ppt.ppt

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 斜疝病人术中放置补片时要注意盖住直疝三角! 直疝病人术中放置补片要注意挡住内环。 2019 - * 15) 避免损伤生殖神经、髂腹股沟神经和髂腹下神经 在手术中始终能覌察到髂腹股沟神经和髂腹下神经,在切开腹外斜肌腱膜时应从外环上方先切开一小口,直视下切开外环,以免在外环口切断髂腹股沟神经。 游离内叶腹外斜肌腱膜时注意保护髂腹下神经,内环和外环间髂腹股沟神经在提睾肌浅层经过,切开提睾肌前应仔细辨认并保护。 注意安置成型补片时,补片边缘不可压迫髂腹下神经或髂腹股沟神经,避免术后神经痛。同时固定补片时要避免缝线将神经束牵扯。 2019 - * 保护生殖神经:注意将精索从腹股沟管底部游离时不破坏提睪肌鞘。 切开提睾肌后不要过分游离牵拉精索。 修补术中不要缝合提睾肌或大针縫扎止血,更不要剝除提睾肌以免损伤并行的生殖股神经生殖支。 2019 - * 16) 直疝修补中必须将变薄的腹横筋膜或腹横肌腱膜在疝囊基底部或颈部附近环状完全切开,以暴露腹膜外脂肪。这是一个必須的手术过程,目地是提供一个进入腹膜前界面的开口,最后将充填物经此开口很好地置入腹膜前界面中,固定时一般缝合8至10针。较大的缺损需要多缝几针。 为了完成这一步骤,必须严格控制仅在疝囊颈部游离。这样当回纳游离后的疝囊及上面的薄弱组织时,出现的缺损会要小的多。 2019 - * 2019 - * 2019 - * 17) 股疝手术可选用腹股沟下方做手术切口。股疝术中可以看到类似蘑菇状外形的股疝从股管中突出,游离疝与周围组织。不必切开疝囊而从外面经股管轻推后将疝囊缩小。如果股管太小或疝囊与周围组织粘连很紧而无法有效地缩小疝囊,可以将其横断后再扎结,这样近端疝囊内容物便很容易回纳。 除去充填物内层的所有“花瓣”,从股管口置入充填物,充填物的尾部必须与股管齐平。一旦定位后,将充填物与周围组织进行间断缝合。 2019 - * 2019 - * 2019 - * 18) 嵌顿疝病人,若术中发现有肠管坏死穿孔,已有较严重的污染不适宜行此手术。 19) 绝大多数学者认为,应用可吸收性缝线如嶶乔或单丝聚丙烯缝线以免日后形成切口感染或慢性窦道形成。 2019 - * 20) 切口感染: 文献报导术后伤口感染率由0.5%--9%不等。可能的因素批女止如下: 肥胖症皮下组织血运较差,可增加感染率。 高龄病人,糖尿病,肾功能不同,酒精中毒,营养不良等也会影响手术预后和增加其危险性。 术前清洁手术部位, 具有活动性远处感染灶或近期一直服用抗生素的病人手术应后延。 复发疝或嵌頓疝、伤口感染机率大。复发疝手术有很多瘢痕要解剖,伤口死腔很大,手术时间较长伤口感染可能性大。 2019 - * 伤口内坏死组织增加伤口的感染率,电刀的不恰当使用也可产生坏死组织病灶而易引起感染。 伤口内异物增加感染率,提倡缝线结减到最少。 补片:感染与固定补片的边缘整齐程度与否有关也与补片因卷曲而产生的袋状死腔有关 (继发血浆儲积及细菌感染) 。 2019 - * 固定要平坦舒展又无张力,边缘整齐,补片四周不可卷曲折叠。 腹股沟韧带倾斜部的补片不要过多卷曲 伤口死腔:引起血浆的聚积,易形成浆液肿或伤口的感染。 伤口血肿:少量细菌就可以引起伤口脓肿 手术时间长短和手术操作的医师也与伤口感染有关 。 2019 - * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 在国外,无张力疝修补术已逐渐替代了传统的疝修补术,成为最常实施的疝修补术式.在美国,目前约75%的疝修补是采用无张力修补术.近来

文档评论(0)

iuad + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档