糖尿病的防治(社区讲课).pptxVIP

糖尿病防治要点 王会玲解放军第四五五医院肾脏科 什么是糖尿病？糖尿病是一种代谢紊乱的疾病是由于体内胰岛素分泌不足或胰岛素功能失效所导致全球性健康问题38.244.216%北美亚州欧洲25.039.759%中东81.8156.1 91%非洲18.235.997%13.626.998%中美南美大洋洲1.11.7 59%10.419.788%World2003 = 189 million2025 = 324 million增加 72％惊人的糖尿病全球每3秒就有一名糖尿病患者被确诊；每10秒就有一名糖尿病患者死亡；每30秒就有一名患者因糖尿病被截肢；每年都会有120万人因为糖尿病眼病永远地失去光明；我国糖尿病增速远超预期！中国： 糖尿病患病率IGT患病率 1980年： 0.67% 1996年： 3.21% 4.76% 2002年： 10.6% 10.9%（改标准） 2008年： 9.74％15.5％ 2016年： 11.6% 50.1%估算：糖尿病现患者1.14亿，世界第一！《世界file:///E:/%E5%8E%9A%E5%BE%B7%E4%BB%81%E8%B5%84%E6%96%99/%E8%A1%80%E7%B3%96%E7%8F%AD%E6%9C%80%E6%96%B0%E6%9C%80%E5%85%A8/%E5%AD%A6%E4%B9%A0%E7%8F%AD%E6%89%80%E6%92%AD%E6%94%BE%E8%A7%86%E9%A2%91/%E7%B3%96%E5%B0%BF%E7%97%85%E4%BA%BA%E4%B8%80%E5%8D%8A%E5%9C%A8%E4%B8%AD%E5%9B%BD(%E8%AF%BE%E4%BB%B6%E4%B8%8A%E5%8D%8A%E5%9C%BA%E8%A7%86%E9%A2%911).mp4糖尿病一半在中国》什么样的人容易得2型糖尿病？糖尿病发病原因复杂基因 细胞衰亡 41环境23细胞病变病因诱因3饮食 2细胞活力下降14运动 细胞分裂穷基因不能适应富生活2 节约基因1 遗传基因原因一：基因原因二：环境空气水源土壤20-30年前客观现如今原因三：饮食 肉、禽、蛋类粮食果蔬类饮食结构20-30年前现如今热能增加、消耗速度减慢 、营养过剩饮食结构改变粗茶淡饭 粗粮大分子小分子精粮大鱼大肉原因四：运动工作交通生活方式20-30年前消耗量减少、营养堆积、来源去路失衡现如今 生活方式对人体的影响高热饮食摄入大、体力运动少1 糖类过剩 代谢失衡 胰岛负担加大2 脂类过剩 储存失衡 肥胖 脂肪肝 高血脂 3 蛋白过剩 过滤、再吸收失衡 肾脏损伤 肝功能 胰岛 肾功能 对机体的持续作用血管堵塞——供血供氧不足糖类糖尿病脂类并发症蛋白组织细胞缺血缺氧——无法再生共同作用遗传因素环境因素全身性高糖升高为特征各种器官并发症代谢疾病慢性胰岛素分泌不足、胰岛素作用缺陷或二者同时存在糖尿病的主要临床表现 多 饮 多 食 多 尿 乏 力 体重减轻 皮肤瘙痒“三多一少”多尿多饮多食体重下降 糖尿病的不典型表现搔痒皮肤干燥饥饿视物不清疲倦皮肤反复长疖痈、伤口不愈合、男性不明原因性功能减退、下肢麻木、尿中有泡沫糖尿病的诊断标准静脉血浆葡萄糖水平1.糖尿病症状（典型症状包括多饮、 多尿和不明原因的体重下降）加 1) 随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)或 空腹血糖（空腹状态指至少8 小时没有进食热量）≥ 7.0mmol/L (126mg/dL)或 葡萄糖负荷后2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dL)2.无糖尿病症状者，需另日重复检查 明确诊断中国2型糖尿病防治指南（2010年版）糖尿病的行程 早期 服用降糖药 血糖马上平衡 暂无症状 3至10年逐级演变 中期 用药量加大 轻微并发症 晚期 多种降糖药 血糖难以控制 并发症加重糖尿病的急性并发症低血糖酮症酸中毒非酮症性高渗昏迷乳酸酸中毒糖尿病的慢性并发症糖尿病引发的并发症糖尿病性视网膜病变中风心血管死亡和中风增加2-4倍5是成人失明的主要原因1,2心血管疾病糖尿病患者中，10例患者有8例死于CV事件6糖尿病肾病是终末期肾病的主要原因3,4糖尿病神经病变是导致下肢非创伤性截肢的主要原因7,81UK Prospective Diabetes Study Group. Diabetes Res 1990; 13:1–11. 2Fong DS, e