诊断学之头部及其器官检查-、颈部检查.pptVIP

第三篇 检体诊断 头颈部检查; 患者，女，28岁，近6月出现心悸、怕热多汗，食欲亢进，消瘦无力，体重减轻，来院就诊。 任务：你作为住院医师，接诊该病人后，应对其进行怎样的头颈部检查？;头部;(一)头发(hair); (二)头颅(skull) ;3、方颅： 见于小儿佝偻病或先天性梅毒。 4、巨颅： 见于脑积水。;1、头部活动受限： 见于颈椎疾病。 2、头部不随意颤动： 见于帕金森病。 3、点头运动： 见于严重主动脉瓣关闭不全。 ;头 部 器 官;（一）眼(eye) ;3、结膜(Conjunctive) 有无充血、出血、苍白、颗粒与滤泡等。 4、角膜与巩膜（cornea and iris） 角膜有无白斑、云翳、溃疡、新生血管、巩膜有无黄染。 5、眼球(eyeball) 有无斜视、复视、震颤，眼球运动受(Ⅲ动、Ⅳ滑、Ⅵ展)3对脑神经支配。; 眼; 6、瞳孔(pupil) 大小改变 、对光反射、???节与集合反射（瞳孔缩小，眼球内聚） 正常瞳孔： 等大、等圆，对光反射灵敏。 临床记录： 2-5 2-5 ○==○ + + ;7、视力(visual acuity)：; 8、眼底检查：;外耳、乳突、听力评估 ;（三)鼻(nose);(四)口(mouth);(五）舌(tongue);（六)口咽 (oral pharynx);颈部外形与运动 颈部血管 甲状腺 气管;外形及运动：;颈部血管 1.颈静脉 2.颈动脉 （视诊、触诊、听诊）;颈静脉;颈静脉怒张;颈部;甲状腺位置;甲状腺的检查;触诊 1.正面触诊法：病人取坐位，医生在病人正面用一手拇 指从同一侧推甲状腺向对侧，配合另一手四指进行触诊； 2.背面触诊法：医生站在病人的后面，用双手指触摸甲 状腺。 记录：大小、形态、质地，有无结节、压痛及震颤 ; 听诊 甲状腺上极听到连续性杂音——甲亢 甲状腺肿大的分度 Ⅰ度：不能看出肿大但能触及者； Ⅱ度：能看到也能触及，但不超出胸锁乳突肌外缘者； Ⅲ度：能看到也能触及，超出胸锁乳突肌外缘者。 ;颈部;颈部