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2型糖尿病的病理生理 胰岛素分泌缺陷 高血糖 葡萄糖摄取 减少 肝糖异生 增加 胰岛素抵抗 －高胰岛素血症 高血糖 中心性肥胖 高血压 血脂异常 血凝障碍 多囊软巢 综合征 重症1型或2型糖尿病人有效饮食控制 有效控制糖尿病 2型糖尿病有效饮食控制 （尤其肥胖者） 调整胰岛素或 口服降糖药用量 （二）糖尿病饮食治疗目标是什么？ 欲达到上述目的，不同类型的糖尿病人在饮食治疗中有不同的重点要求。对2型肥胖病人的重点要求是降低饮食中的总热量，减轻体重；对1型糖尿病人的重点要求是强调饮食定时、定量、加餐，掌握好饮食、胰岛素调整和运动量三者的平衡关系。对于非肥胖2型糖尿病人也应采用类似1型的饮食治疗措施。 维持正常生活：成人各种活动，儿童正常生长发育。 维持正常体重：肥胖者体重下降改善胰岛素敏感性； 消瘦者以增强机体抵抗力。 减轻胰岛负担：血糖、血尿及血脂达到或接近正常 水平以防或延缓心血管等并发症的发生和发展。 （三）糖尿病人怎样计算标准体重？ 肥胖—标准体重—消瘦 标准体重：为预防及治疗糖尿病，应绝对 防治肥胖，经常保持患者最理想的体十 分重要，这样能增进健康，故临床上称 为标准体重。 肥 胖 ： 超过理想体重20%以上者。 消 瘦 ： 低于理想体重20%者。 成人标准体重计算方法有如下几种 （1）中央卫生部制定的我国正常身高体重表； （2）标准体重细算法，如Broca公式： 标准体重=（身高CM — 100）* 0．9　公斤 (３) 标准体重粗算法: 标准体重=身高(厘米) – 105(公斤) 注:以上两个公式为成人男子计算公式,如为女性 应再减2. 超过或低于标准体重的%=（实测体重—标准体重）/标准体重 然而，即使身高相同而骨骼大小、肌肉发育状态及体质等不同的人，标准体重亦不同，不能千篇一律，尚需参考患者体重变化，健康状态及劳动强度等而确定。如原为消瘦型健康者，就把当时的体重作为标准体重，不必再增强；重度肥胖者（大于标准体重的50%），取现在体重的中间值做为今后奋斗目标。 （四）糖尿病人每天需要多少热量？ 糖尿病人同正常人一样，每天所需要的热能是按标准体重，生理条件及劳动强度而定的。 成人每日所需总热量 体型 所需热量千焦/公斤体重（千卡/公斤体重） 重体力劳动 中等体力劳动 轻体力劳动 休息 消瘦（比标准体重少20%） 正常体重 肥胖（超过标准体重20%） 167~209（40%~50%）167（40） ? 146（35） 167（40） ? 146（35） ? 125（30） 146（35） ? 125（30） 84~105 （20~25） 84~105（20~25） ? 63~84（15~20） ? 63（15） 糖尿病人每日需要总热量按理想体重计算： （1）休息状态：84~105千焦（20~25千卡）X标准体重 （2）轻体力劳动：105~125千焦（25~30千卡）X标准体重 （3）中等体力劳动：125~146千焦（30~35千卡）X标准体重 （4）重体力劳动:167~188千焦（40~45千卡）X标准体重 儿童糖尿病者的热能供给量、计算的粗略公式为：热能（千卡）=（年龄—1）X1000（千卡）。青少年糖尿病者，男性每日为1080.56~12468千焦（2600~3000千卡）；女性每日为10390~11221.2 千焦（2500~2700）；孕妇、妊娠5个月后比正常供应量每日增加1246.8千焦（300千卡）；乳母。1年内比正常供给量每日增加3324.8千焦（800千卡）。（按标准体重算） （五）糖尿病人每天需要多少碳水化合物？ 碳水化合物维持人体体温和供给热量。若供应充足，可民减少体内蛋白质的分解，有助于脂肪合成；如供应不足，往往引起酮症，对糖尿病情控制不利。碳水化合物每天需要量，约占每天总热量的50%~60%。如果病人每日摄入8368千焦，（2000千卡）的热量计算，其碳水化物则为250~300克（即2000千卡×50%~60%÷千卡）。碳水化合物的主要来源是谷类，如米、面以及玉米等，它们约占75%的碳水化合物，如每50克白米或白面约含碳水化合物38克。其他食物，如乳、豆、水果、蔬菜也含一定数量的碳水化合物。血糖高时，碳水化合物控制要严些，血糖正常后，碳水化合物控制可放宽些。 （六）糖尿病人每日需要多少蛋白质? 蛋白质是生命的基础，是构成人体内各组织的重要成分。因此，它在饮食占