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烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 百年经典再思考：阿司匹林 用于缺血性卒中预防的疗效和安全性 100.2015.002.001 阿司匹林通过使COX-1不可逆乙酰化进而抑制TXA2 发挥抗血小板作用 1.Wei C. Lau, et al. Pharmaceutical Research, Vol. 23, No. 12, December 2006 阿司匹林抑制TXA2激活血小板聚集的作用路径 100.2015.002.002 1977年，AITIA研究首次证实 阿司匹林可预防卒中复发 1977年发表于美国《Stroke》的一项研究首次证明阿司匹林可以预防卒中复发 安慰剂组TIA比率远远高于阿司匹林组（20 vs 8） 两组患者随机化后6个月的临床结果 1.Field WS, et al. Stroke, 1977; 8(3): 301-314 100.2015.002.003 此后，阿司匹林用于缺血性卒中预防的疗效 被更多研究证实 1.Ruth M, et al. Curr Neurol Neurosci Rep, 2013; 13: 327 US 阿司匹林研究 加拿大研究 AICLA研究 ESPS研究 1977年 1987年 ATC研究 WARCEF研究 1997年 2012 HAEST研究 WARSS研究 ATC研究 WASID研究 2007年 SPAF研究 UK TIA研究 DutchTIA 研究 ATC 研究 ESPS2研究 CAST研究 IST研究 SPIRIT研究 100.2015.002.004 荟萃分析显示： 阿司匹林预防缺血事件疗效有限 13% 10项研究的荟萃分析 阿司匹林仅预防13%的血管事件，对缺血性脑血管疾病仅有中等保护作用 需要使用更为有效的药物！ 1.Algra A, van Gijn J. J Neurol Neurosurg Psychiatr, 1996; 60: 197-199 100.2015.002.005 荟萃分析：增加阿司匹林剂量 不能减少缺血事件发生率 1.Algra A, van Gijn J. J Neurol Neurosurg Psychiatr, 1996; 60: 197-199 100.2015.002.006 ATC荟萃分析：增加阿司匹林剂量 不能减少血管事件发生率 1.Antithrombotic Trialists‘ Collaboration. BMJ, 2002; 324(7329): 71-86 2002年抗栓试验协作组发 表的一项荟萃分析，共纳入287项随机临床研究。其中抗血小板治疗安慰剂对照研究共涉及135 000例患者，不同抗血小板方案对照研究共涉及77 000例患者。 100.2015.002.007 低剂量阿司匹林已显著增加胃肠道出血风险，尤其是Hp感染患者 1. Kawasaki K, et al. Dig Dis Sci.2014 Nov 1. 2. A. LANAS, et al. Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: 779–786. 3.中国幽门螺杆菌科研协作组. 现代消化及介入诊疗.2010;15（5）:265-10. 100.2015.002.008 大型Meta分析结果显示，阿司匹林显著增加任何大出血、胃肠道大出血和颅内大出血事件发生风险 1.McQuaid KR, Laine L. Am J Med, 2006; 119(8): 624-638 100.2015.002.009 2009年ATT Meta分析： 阿司匹林显著增加颅外大出血的发生风险 2009年ATT Meta分析，纳入6项一级预防研究以及16项二级预防研究。 1.Antithrombotic Trialists (ATT) Collaboration, et al. Lancet, 2009; 373(9678): 1849-1860 100.2015.002.010 2009年ATT Meta分析： 阿司匹林显著增加出血性卒中的发生风险 2009年ATT Meta分析，纳入6项一级预防研究以及16项二级预防研究。 1.Antithrombotic Trialists (ATT) Collaboration, et al. Lancet, 2009; 373(9678): 1849-1860 100.2015.002.011 学术界始终致力于寻找比阿司匹林疗效及 安全性更优的药物 100.2015.002.012 1. Warden, B.?A. et?al. Nat. Rev. Neurol. 8, 223–235 (201
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