科普-甲状腺结节课件.pptVIP

甲状腺结节手术后为什么说话正常但感觉比较吃力？ ?? 这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以致于会出现说话比较吃力的现象。但这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复而在术后3个月左右逐渐消失。 甲状腺结节术后一段时间为什么会出现手脚发麻？ ?? 这主要是由于甲状腺结节手术中因必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流受阻出现淤血所致。出现手足麻木时往往可通过适当补充钙剂如钙尔奇D片而缓解，这一现象在术后2个月左右会随着血供的恢复或淤血的消退而逐渐消失。 甲状腺结节手术后为什么切口会肿胀发硬？? ?? 这其实是术后切口正常的水肿反应所致。因为甲状腺结节手术中要大范围的分离切口上下的皮瓣，这极易造成切口周围组织的水肿。特别是那些中老年妇女，因为皮肤比较松驰而且脂肪组织较多，故切口很容易水肿。出现这一情况患者不必惊慌，一般术后2个月内随着水肿的吸收切口会逐渐恢复平整。 ?甲状腺手术能否不留疤痕，或遗留尽量小的疤痕？ ?随着人民生活水平的提高，对这方面要求越来越高。可以这样说，手术不留疤痕是不可能的，我们可以提高手术技术，使疤痕越来越小或越来越隐蔽。目前能做到的有以下几种办法：一是小切口手术，现在我们可以做到在颈部做一4公分甚至略小于4公分的切口完成常规手术，可以切除5公分大小的标本；二是借助内腔镜进行手术；三是在手术中贯彻美容观念。当然手术切口的疤痕除了与手术有关外，还有一个很重要因素就是少数病人为瘢痕体质。一般情况下在术后2-3年后，手术疤痕会越来越不明显，皮肤好的病人甚至可以基本看不到。 ?瘢痕体质的人术后如何避免瘢痕的过度生长？ ?我们的做法是（1）手术切口尽量的小。（2)采取皮内缝合技术，减少对皮肤的刺激。（3）手术后给予小剂量放疗或用同位素贴来抑制瘢痕的生长。（4）最近我们采取手术拆线后在我院皮肤科做激光美容治疗，效果不错。(5）术后运用抑制疤痕生长的特殊辅料。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 颈 部 疾 病 甲状腺的解剖和生理概要 甲亢、甲减、呆小症 甲状腺结节 结节 良性 95% 恶性 5% 什么甲状腺结节 甲状腺内的肿块统称为甲状腺结节，是最常见的一种甲状腺病症。触诊发现的结节约有3%～7%，而超声检查可以发现20～76%的受检者有结节。女性较男性多见（4：1），中老年较青少年多见，因此中年以后的女性经超声检查发现甲状腺结节相当多。其实结节只是肿瘤、囊肿、炎性团块或其他疾病引起的甲状腺肿物的一种形态描述。甲状腺结节有良性及恶性之分，但却没有特异的临床表现，有的良性结节生长较快有些象恶性肿瘤，而有的恶性肿瘤生长缓慢又类似良性结节。因此，要确定甲状腺结节的性质不能单凭体检或超声检查，还需要结合病史、体检、化验检查，甚至病理检查才能判断。当然，客观地说，绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性仅占5%。而且即使是恶性甲状腺结节，其侵袭性也比肺癌等小得多。所以一旦发现有结节，不必恐慌，千万不要草木皆兵。 甲状腺结节发病率 人群中甲状腺长结节十分常见，过去由于医疗条件限制，人们只有当脖子增粗后才发现。但自从B超声检查普遍应用体检后，甲状腺结节的发现率从人群的4 %，快速上升19 %～67 %[1]。也就是说我们每4个人中就有1人患有甲状腺结节，其中以女性和老年人为主。 为什么会长甲状腺结节？ 甲状腺结节的病因复杂，目前认为与放射性接触、自身免疫、遗传、碘摄入等因素有关。辐射接触史是甲状腺癌的一个重要致病因子，儿童期接受照射剂量10～1000rad的个体，甲状腺癌的发病率较高。自身免疫性甲状腺炎患者易发甲状腺结节。除家族性髓样癌以外，目前并没有证据表明其它甲状腺癌有遗传性，仅有约7%的甲状腺乳头状癌患者可能有家族遗传倾向。严重碘缺乏可引起地方性甲状腺肿，但碘摄入过多同样会引起多种甲状腺疾病，如甲状腺功能异常和甲状腺结节。 甲状腺结节会影响健康吗？ ?甲状腺结节是否影响健康，取决于结节的病理性质、大小、生长方式和功能。所谓的病理性质，简而言之就是通常人们常说的良性或恶性，当然这只是大的分类，细分每个大类中还有不少小类；总的来说恶性会危害我们的健康，而良性至多会引起某些不适症状。炎症性的结节，如亚急性甲状腺炎会有发热和颈部疼痛的症状；如果结节过大或者呈侵袭性生长，则可能会压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难，呛咳，呼吸困难和声音嘶哑等相应的症状；如果结节能够自主分泌甲状腺激素，那就会出现心慌、怕热、多汗、善饥、消瘦等甲亢的相应症状；如果合并了甲状腺机能减退，那就可能出现畏寒，浮肿，记忆力减退等表现；如果甲状腺结节发生坏死出血，颈部肿块会突