糖网规范化诊疗及筛查进展课件.pptVIP

2 糖网分期及治疗 糖尿病视网膜病变的分期 型 期 视网膜病变 单纯型 I II III 有微动脉瘤或并有小出血点 有黄白色“硬性渗出”或并有出血斑 有白色“棉绒斑”或并有出血斑 增殖型 IV V VI 眼底有新生血管或并有玻璃体出血 眼底有新生血管和纤维增殖 眼底有新生血管和纤维增殖,伴有牵引性视网膜脱离 国际临床分类法 建议的疾病的严重程度 散瞳检眼镜可观察发现 无明显视网膜病变 无异常 轻度NPDR 仅有MA 中度NPDR 比仅有MA重，但比重度者轻 重度NPDR 有以下任一表现： 4个象限每个都有20以上的视网膜内出血或微动脉瘤； 2个以上象限有确定的静脉串珠状改变 1个以上象限有明显的IRMA 无增生性视网膜病变体征 PDR 以下一种或更多： 新生血管、玻璃体积血、视网膜前出血 《糖尿病管理模式推广项目技术操作手册（视网膜病变筛查）》卫计委 0级(R0)：为无视网膜病变期。 l级(R1)：MA 2级（R2）：此即4.2.1规则。 3级(R3)：为增生性视网膜病变期，此时视网膜新生血管形成，视网膜前出血，纤维增生，视网膜脱离。 黄斑水肿（M） 糖网病的损害发生在视力下降之前 DM发生年龄 首次眼部就诊时间 10-30岁 确诊后尽早 31岁 确诊时 妊娠前 早孕三个月内 首次眼底检查时间 患者眼科首诊与随诊 随访频率 视网膜状况 随诊时间 R0 每年一次 R1 每6个月 R2 每3个月*，严密随访 R3 每1-2个月*，严密随访 合并DME 每1-3个月*，严密随访 *接受眼底治疗 糖尿病视网膜病变筛查流程和执行医院(诊所)的建议 糖尿病视网膜病变治疗流程 视网膜激光光凝术 第一次激光 左眼上方视网膜 第二次激光 左眼右侧视网膜 第三次激光 左眼下方视网膜 第四次激光 左眼左侧视网膜 “ ” 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 温州医科大学附属眼视光医院 浙江省眼科医院 杭州院区 毛剑波 糖尿病视网膜病变规范化诊疗及远程筛查 糖尿病视网膜病变介绍 01 规范化治疗方法 02 我院糖网筛查体系及AI 03 大纲 1 糖尿病视网膜病变概述 国际糖尿病联盟糖尿病地图 全球20-79岁患病率8.3%, 80%在中低收入国家, 且快速上升. 46%没有诊断. 糖耐量异常6.9%. 中国居首, 次印度(65.1), 美(24.4), 巴西(11.9), 俄(10.9) 糖尿病的危害主要在于并发症 糖尿病视网膜病变 在适合工作年龄人群中导致失明的首要原因1 糖尿病肾病 终末期肾病的首要原因2 心血管疾病 中风 心血管死亡率和中风危险性增加2到4倍3 糖尿病神经病变 导致非创伤性下肢截肢手术的首要原因5 糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4 1 Fong DS, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S99–S102. 2Molitch ME, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S94–S98. 3 Kannel WB, et al. Am Heart J 1990; 120:672–676. 4Gray RP Yudkin JS. In Textbook of Diabetes 1997. 5Mayfield JA, et al. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl. 1):S78–S79. 糖网病—糖尿病的重要慢性并发症 糖尿病对生存质量的危害来源于其全身的并发症 眼部并发症占了糖尿病并发症的20～24%,仅次于心血管并发症 其中，糖网病是最常见的，也是最重要的致盲原因(发病率：10%~27.29%) 欧美发达国家中致盲眼病第二位 国内研究统计为第四位 糖尿病人患眼部疾病的可能性约是非糖尿病患者的2倍 糖尿病最常见的眼部并发症是糖尿病视网膜病变，它累及视网膜血管，可导致眼底出血，损害视力 糖尿病患者失明的危