专题讨论中医药防治慢性肾脏病.PDF

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2017 第十九卷 第七期 ★Vol. 19No.7 芒硝外敷下肢治疗肾性水肿的疗效观察* 彭 鹿,刘旭生,邓丽丽,林静霞1,2 ** (广东省中医院 广州 210370) 摘 要:目的:评估芒硝外敷对于肾性水肿患者的消肿疗效以及不良反应。方法:采用随机对照临床试验 的方法,对照组采用常规治疗护理+遵医嘱使用利尿剂,试验组采用常规治疗护理+遵医嘱使用利尿剂+芒硝外 敷双下肢,观察两组的体重、腿围、尿量等的变化情况,并记录发生的不良反应。结果:试验组和对照组的体重 变化和腿围变化差异有统计学意义,尿量变化无统计学意义。试验组2 名患者发生了下肢瘙痒的不良反应,可 能与外包芒硝的布袋材质过敏有关。结论:芒硝外敷作为一种无创的中医外治法,能对肾性水肿患者的治疗起 到积极的消肿作用,提升常规治疗的消肿疗效,同时不影响利尿药物的治疗效果,不良反应较少,是值得推广的 一种有效方法。 关键词:芒硝 肾性水肿 外敷治疗 加快消肿 doi:10.11842/wst.2017.07.019 中图分类号:R911 文献标识码:A 肾性水肿是指由肾脏损伤导致低蛋白症、水钠潴 述:“水始起也,目窠上微肿,如新卧起之状,其颈脉动, [1] 留等症引起的水肿 ,它常是急慢性肾炎、肾病、肾功 时咳,阴股间寒,足胫肿,腹乃大,其水已成矣。以手按 能不全等肾脏疾病的突出临床表现。中医学认为,肾 其腹,随手而起,如裹水之状,此其候也。”《素问·至真 性水肿是机体脏腑功能失调,气化功能障碍,水湿停聚 要大论篇》指出:“故其本在肾,其末在肺,皆积水也。” 体内,泛溢肌肤,引起眼睑、四肢、腹背甚至全身肿胀的 《素问·水热穴论》曰:“肾者胃之关也,关门不利,故聚 [2] 病证,多累及肺、脾、肾等脏腑 。水肿不仅容易导致 水而从其类也,上下溢于皮肤,故为肘肿。”可见肾性水 组织细胞的营养不良、皮肤溃疡、增加感染的发生,同 肿为肾脏疾病的一种外在表现。而运用中医药治疗肾 时也严重影响器官组织的生理功能与患者的生活质量 性水肿,常见有宣肺利水、解毒利水、分利湿热、淡渗利 [3]。目前,肾性水肿的治疗主要使用利尿剂,它可有效 水、育阴利水、活血利水、温阳利水、攻逐利水、补益肺 改善水肿症状,但长期或大剂量使用则会出现很多不 [5] 脾等。赵玉庸 认为肾性水肿就是一个气乱血滞水停 [4] 良反应 ,不仅可引起水、电解质及酸碱平衡紊乱、高 的过程,芒硝味苦咸,苦能泻热,咸能软坚;其性善消, 血糖、高血脂、高尿酸血症等不适,还可导致急性肾衰 [6] 能通化瘀滞 。多有文献报道芒硝外用于静脉炎、痰 竭、急性间质性肾炎、耳聋、肝昏迷等严重危害。因而, 热淤肺、软组织损伤、肝移植后腹胀、胰腺炎、产后急性 如何在改善水肿的同时减少利尿剂的使用剂量或避免 [7-12] 乳腺炎等疗效确切 。芒硝外敷则为淡渗利水、攻逐 使用利尿剂,从而减轻药物副作用,已成为临床亟待解 利水的过程。它既能利尿消肿,又能调整脏腑整体功 决的问题之一。 能,改善其他伴随症状,因此,在治疗肾性水肿过程中 《灵枢·水胀篇》对肾性水肿的症状作了详细的描 具有一定的优势。 [13]

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