糖尿病的营养治疗（于康）最后修改版2010.pptVIP

?Dr.Kang Yu,PUMCH * 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 * 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 * 于 康北京协和医院 临床营养科 糖尿病的营养治疗 背景：营养－食物 营养：机体摄取、消化、吸收、代谢和利用食物或营养素以维持生命活动的整个过程，称“营养” 食物是维持人体生命和机体活动的最基本物质条件之一 平衡膳食是维持人体健康的最基本物质条件之一 背景：能量及产能营养素 能量：传统单位：千卡(Kcal) 产能营养素： 蛋白质： 1g产能4Kcal （占总能量10%） 脂肪： 1g产能9Kcal （占总能量30%） 碳水化合物：1g产能4Kcal （占总能量60%） 糖尿病综合治疗“五架马车” 营养治疗是基础 糖尿病教育和心理治疗 营养治疗 运动治疗 药物治疗 糖尿病监测 糖尿病营养治疗的作用 有效控制血糖、血脂和血压 预防或延缓并发症的发生发展 维持正常体重 供给适宜的能量和营养素，保证患者身心健康 糖尿病营养治疗的基本原则 控制总能量－－达到或维持合理体重 平衡膳食－－合理安排各种营养素比例 避免高脂肪、适量蛋白质、适宜碳水化合物 增加膳食纤维摄入 清淡饮食，减少钠盐摄入 坚持少量多餐，定时定量 保持饮食摄入和体力活动的平衡 * 营养治疗要点 合理控制总能量 合理供给营养素 合理选择食物 合理安排餐次 能 量 能量供给以能维持合理体重为宜。 超重、肥胖或体重过低均不利于治疗。 BMI ＝ 体重（kg）? 身高(m) 2 体重判定：体重指数（BMI） 体重指数（BMI）的中国评定标准 ≥28.0 肥胖 24.0≤BMI28.0 超重 18.5≤BMI24.0 正常范围 18.5 体重过低 理想体重 (ideal body weight, IBW) 用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”，作为“理想体重”值，用于能量计算 能量供给标准（Kcal/kg） 卧床 轻体力 中体力 消瘦 25-30 35 40 正常 20-25 30 35 肥胖 15-20 20-25 30 根据体重和活动量判定能量 能量计算“5步骤” — 举例说明 某糖尿病患者，男，45岁，轻体力活动， 单纯饮食控制。身高170cm，体重83kg，近期体重无变化。 计算能量： 步骤1 判断体重状况：  BMI = 83 ? 1.72 = 28.7 28.0，属肥胖 步骤2 判断活动强度：轻体力活动 步骤3 查每kg理想体重需要的能量为20～25千卡 （以22千卡为例） 步骤4 用BMI标尺找正常体重范围的“中间点”，作为 “理想体重”值，该患者为65（kg） 步骤5 总热量=22kcal/kg×65kg=约1400千卡/日 糖尿病患者每日能量多见于： 1400 Kcal 1600 Kcal 1800 Kcal 2000 Kcal 不同能量糖尿病饮食内容 能量 Kcal 主食 叶菜 瘦肉+豆制品 鸡蛋 奶类 油脂 1400 4两 1斤 2两 1个 250g 2汤匙 （20g） 1600 5两 1斤 2两 1个 250g 2汤匙 （20g） 1800 6两 1斤 2两 1个 250g 2汤匙 （20g） 2000 7两 1斤 2两 1个 250g 2汤匙 （20g） 可供食谱安排的食物 粮薯类：米、面、包子、饺子、饼、红薯等。 肉蛋类：鸡蛋、牛奶 海产品（虾、鱼、海参） 禽（去皮的鸡肉、鸭肉） 畜（瘦的猪、牛、羊肉） 豆制品：豆浆、豆干、腐竹、豆腐…… 蔬菜：叶菜、瓜菜、茄果类、菌藻类…… 水果类：低糖型 油脂类：烹调油，硬果 主食的选择 大米、小米、高粱米、面粉、玉米面、燕麦、莜麦面、荞麦面、苦荞面 避免油炸主食 不空腹喝粥 蔬菜的选择 大白菜、菠菜、油菜、芹菜、西葫芦、西红柿、冬瓜、苦瓜、绿豆芽、鲜蘑、黄瓜、茄子、丝瓜等：