慢病管理日常考核奖惩办法.docVIP

PAGE PAGE 1 迎水桥卫生院慢病管理工作日常考核奖罚办法 为进一步做好重性精神疾病、高血压、2型糖尿病患者和老年人健康管理服务项目工作，提高重性精神病及慢病的管理率和规范管理率，更好地保障人民群众的身体健康。根据基本公共卫生服务管理规范要求，结合我院实际情况，特制定本办法。 一、工作目标??? ?1、建立慢病基础信息系统，利用现有网络对重性精神病、糖尿病和高血压病例进行登记建档工作，制定慢病管理工作制度，由领导分管此项工作，责任落实到人。 2、利用居民健康档案和组织居民进行健康体检等多种方式，早期发现高血压、糖尿病患者，提高高血压、糖尿病的早诊率和早治率。???? 3、加强高血压、糖尿病患者的随访管理，提高高血压、糖尿病的规范管理率和控制率，提高高血压和糖尿病患者的自我管理知识和技能，减少或延缓高血压、糖尿病并发症的发生。 4、以我院为核心，村卫生室为基础，从群体防治着眼，个体防治入手，我院协助诊断、个体化治疗、提供技术支持，各村卫生室随访管理重性精神病、高血压、糖尿病管理模式和机制。???? 5、加强慢性病健康教育，定期开展高血压、糖尿病专题知识讲座及大众宣传，普及基层居民高血压、糖尿病的防治知识，控制各种危险因素，提高人群的健康意识。???? 6、建立规范化的重性精神病、高血压、糖尿病档案管理系统。二、建档工作目标??? ?1、建立基层居民健康档案。