课件：吞咽障碍的防控ppt.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 可编辑 可编辑 吞咽障碍的防控 2019 - * 吞咽障碍（dysphagia） 指临床多种疾病引起病患进食的不便与困难。 What is dysphagia ？ 2019 - * 正常吞咽过程 1.准备期 2.口腔期 3.咽期 4.食管期 以上任一期发生障碍均会发生吞咽障碍 2019 - * Why does dysphagia happen? 正常吞咽过程发生异常 异常吞咽过程 1.准备期：流涎 2.口腔期异常:外溢，咀嚼困难双唇肌、舌头.咀嚼肌无力或肌肉紧绷，口腔感觉功能低下或不足；软腭无法上提；无牙或假牙松弛。 3.咽期异常：（1）呛咳：声门无法紧闭或喉头无法向上前方提起，或食物进入气管；食物卡在喉咙；环咽肌功能过紧或过松或提升困难等（2）呼吸改变：吞咽时无法屏住呼吸。 4.食管期异常：食物卡在食道：食道狭窄；躺卧后食物逆流至口腔；食道流动力减低或障碍等。 2019 - * 吞咽障碍危害 误吸危险性增加 肺部感染 脱水和营养不良 病死率增加 2019 - * 误吸高危因素表 2019 - * 洼田饮水试验 洼田饮水试验 级别 评定标准 I级 能不呛的1次饮下30ml温水 II级 分2次以上，能不呛的饮下 III级 能1次饮下，但有呛咳 IV级 分2次以上饮下，有呛咳 V级 屡屡呛咳，不能全部咽下 判定标准 ①正常：1级，5秒之内 ②可疑：1级，5秒以上或2级 ③异常：3、4、5级 2019 - * 我们应该做什么？ What should we do ? 误吸发生前 2019 - * THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 如何预防误吸？ 1、饮食指导 2、安全进食 3、功能训练 2019 - * 1、有重度吞咽障碍的患者，根据病情需要宜尽早开始鼻饲饮食 （洼田饮水实验3级） 2、饮食指导——不宜选择的食物 易碎或松散或含皮食物 碎肉或鱼肉 米饭 炒蛋饼干豌豆 玉米 豆角 葡萄 坚果 瓜子 面包等 混合粘度的食物 蔬菜汤 含大块食物的汤 表面有膜的牛奶 柑橘类含水多的水果 水果罐头 果冻 果粒酸奶等 粘性大的食物 干土豆泥 花生酱 新鲜白面包或精粉面包 软糖或奶糖 面包圈 硬的食物 干果、糖块、苹果 富含纤维的食物 芹菜 莴笋、菠萝、豆类、蔬菜等 2019 - * 可选用的食物：流质羹、糊状食物、蜂蜜样食物、饮料质地 、白水 、固体食物 3、安全进食姿势 透视下所见异常 改良姿势 作用原理 口内清除不彻底 仰头 重力帮助口内清除食物 咽吞咽启动迟缓 下颌回缩 增宽会厌谷，狭窄气道，防食团入气道 舌根运动减弱 下颌回缩 将舌根向后咽壁推 单侧喉功能障碍 头转向损伤侧 外力促使声门内收 喉关闭不全 下颌回缩 保护会厌 喉入口狭窄 头转向损伤侧 外力增加声带闭合 咽肌收缩力弱 侧卧 减少重力对咽部的影响 单侧咽肌麻痹 头转向损伤侧 减少食团从损伤侧经过 单侧口腔或咽部力弱 头歪向健侧 使食团从健侧通过 环咽肌功能障碍 转头 减少环咽肌静息状态压力 2019 - * 3、功能训练： （1）摄食训练：也称直接训练法。 对象：意识清楚；全身状况稳定，能产生吞咽反射；少量误吸能通过随意咳嗽咳出。 进食体位：30-45°半坐卧位，头部前屈的姿势。偏瘫患者健侧卧位，颈部稍前曲。 （2）吞咽器官功能训练： 1、舌运动；颌运动； 唇运动 2、吞咽障碍治疗仪的运用 2019 - * 思维延伸 什么情况下易发生噎食及误吸？ 阿尔兹海默症？ 脑卒中（延髓）？ 呼吸系统疾病？ 外科手术？ 饮食？ 年龄？体位？ 情绪？ 干燥症？ 2019 - * 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 谢谢聆听 2019 - * - - - - - - - - - - - - - - 可编辑 可编辑 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -