中医眼科学教学课件2瞳神疾病.ppt

二、病因病机 痰湿化热，湿热浊气上泛 渗入神膏 气滞血瘀， 血溢络外 神膏混浊 肝肾亏损、气血不足 神膏失养 眼前黑影 飘动 二、临床表现 1、眼前黑影飘动，或伴视力下降 2、神膏混浊 3、或伴眼内的炎症，或眼底出血，或视网膜退变 4、实验室及特殊检查 四、治疗 1、辨证论治 （1）肝肾亏损证 症状： 治法：补益肝肾。 方药：明目地黄汤（驻景丸加减方） （2）气血亏虚证 症状： 治法：益气补血 方药：八珍汤 （3）湿热蕴蒸证 症状： 治法：宣化畅中，清热除湿。 方药：三仁汤 （4）气滞血瘀证 症状： 治法：行气活血。 方药：血府逐瘀汤 2．外治 （1）滴眼药水 （2）手术：玻璃体切割术治疗。 3．其他治法 ??????????????????????第六节 络阻暴盲 一、概述 1、病名含义 络阻暴盲是指患眼外观正常,猝然一眼或双眼 视力急剧下降，视衣可见典型的缺血性改变为 特征的致盲眼病。 2、相应西医病名：视网膜动脉阻塞 二、病因病机 1、气机逆乱，气血上壅，血络瘀阻。 2、痰热内生，血脉闭塞。 3、 肝肾不足，肝阳上亢，气血并逆，瘀滞脉络。 4．心气亏虚，推动乏力，血行滞缓，血脉瘀塞。 三、临床表现： 1、自觉症状： 视力突然严重下降 （或前期有阵发性黑朦）或见视野缺损 2、眼部检查： 1）瞳孔散大 2）后极部网膜呈乳白色混（贫血貌）。 3）视网膜A变细 4）黄斑樱桃红← 睫状A供 3、眼底荧光造影： 视网膜动脉阻塞 正常眼底 四、治疗： 原则：争分夺秒，中西医结合抢救视力。 （一）中医治疗： 1.葛根素注射液 0.4g+低右或 生理盐水 2.眼球按摩： 3.针刺治疗： 4.分型治疗： （二）西医治疗： 1.血管扩张药： 2.降低眼压： 3.吸氧： 以后可高压氧仓治疗。 五、预后 1.24小时后抢救，收效较差， 但不能放弃。 2.后期：A再通，黄斑樱桃红消失， 继发性视N萎缩。 ? 第七节 络损暴盲 一、概述 1.病名含义 络损暴盲是指因眼底脉络受损出血 视力突然下降的眼病。 2. 类似西医学病名 视网膜静脉阻塞 视网膜静脉周围炎等 二、病因病机 1．心脾两虚，血失统摄，血溢脉外。 2．阴虚阳亢、气血上逆，血不循经而外溢。 3．肝气郁结，郁久化火，迫血妄行。 4．痰瘀互结 ，血脉瘀阻出血。 三、临床表现：(视网膜静脉阻塞) （老年人、常有高血压等、多单眼发病） （一）自觉症状： 视力下降 （二）眼部检查： 1.视网膜静脉粗大迂曲 2.视网膜火焰状出血及水肿 3.荧光素眼底血管造影 （三）并发症： 1.? 黄斑囊样水肿 2.?新生血管 3.新生血管性青光眼 正常眼底 视网膜静脉阻塞 四、治疗 1．辨证论治 （1）气滞血瘀证 症状： 治法：理气解郁，化瘀止血 方药：血府逐瘀汤 （2）阴虚阳亢证 症状： 治法：滋阴潜阳。 方药：天麻钩藤饮 （3）痰瘀互结证 症状： 治法：清