肌炎灵胶囊治疗多发性肌炎的理论探讨与临床研究-中西医结合临床专业论文.docxVIP

中史摘要肌炎夏破羹治疗多发性飘炎的 中史摘要 肌炎夏破羹治疗多发性飘炎的 理论探讨与临床研究 摘 要 目的：从奇经及络病论治多发性肌炎的理论探讨，建立以 扶元起萎，养荣生肌为主，驱邪除痹，化瘀通络为辅原则研 制的中药制剂一一肌炎灵胶囊的中医理论支持。开展肌炎灵 胶囊治疗多发性肌炎的临床研究，为开发新药提供实验依 据。就肌炎灵胶囊对多发性肌炎细胞免疫中T淋巴细胞亚群 的影响作初步探讨。 方法：通过理论分析进行肌炎灵胶囊治疗多发性肌炎的 理论探讨。为了客观评价肌炎灵胶囊治疗单纯型多发性肌炎 患者的临床疗效，我们自2003年3月至2004年12月间， 对符合诊断标准的单纯型多发性肌炎患者90例，采用双盲 双模拟试验方法，随机分为中药组(肌炎灵胶囊+强的松片 空白模拟剂)、西药组(强的松片+肌炎灵胶囊空白模拟剂) 和联合用药组(肌炎灵胶囊+强的松片)各30例，疗程3个 月；观察患者临床疗效积分、中医症候积分、心肌酶、肌电 图、肌活检及T细胞亚群CD4+、CDs+等的变化， 结果：l逶过肌炎灵胶囊治疗多发性肌炎的理论研究， 提出多发性肌炎当定“痹痿”之名，从奇经及络病理论对该 病进行探讨，指出“奇经亏损，八脉失养，络气虚滞，外邪 痹阻”是多发性肌炎的病机关键，确立了“扶元起萎，养荣 生肌为主，驱邪除痹，化瘀通络为辅”的治疗方法，制定了 肌炎灵处方。为临床研究提供理论依据。 中文摘要2本试验表明中药肌炎灵胶囊在治疗单纯型多发性肌炎上 中文摘要 2本试验表明中药肌炎灵胶囊在治疗单纯型多发性肌炎上 具有显著的疗效，且没有任何毒副作用。但联合应用强的松 治疗此病效果更好。 2．1临床观察结果表明：从临床疗效积分变化统计看，中药 组有效率80．O％，西药组有效率83．3％，两组之问比较无显 著性差异，P0．05，联合组有效率96．6％，分别与中药和谣 药组比较皆有差异，P(0．01，说明中西药联合应用在改善临 床症状方面强予单一的肌炎灵胶囊或强的松应用；从中医症 候改善情况看，中药维和联合组无明显差异，P0．05，但分 别与西药组比较则有显著性差异，提示在改善中医症候方面 中药有明显的优势，即使是和西药联合应用的情况下也是如 此。 2．2治疗前，三组血清心肌酶中CK、LDH、AST的数值没 有显著性差异，P)0．05；治疗后，三组备指标均有明显改善， P0．0l。但治疗前后中药组和西药组组问差值比较无显著差 异，而分别与联合组组间差值比较时存在差异，P0．0l，提 示中药组和西药组在降低肌酶上疗效相当，但均不如联合用 药组。在减少强的松(或强的松模拟片)中，联合组优予其他两 组。 2．3应用免疫组化染色法研究发现，PM患者外周血CD4+T 细胞的数量正常，但CDs+T细胞的数量减少，从而导致 CD4+／CD8+比值升高，提示CD8+T细胞的数量减少和CD4+／CD8+ 的比值升高在PM患者的发病过程中起重要作用，尤其 CD4+／CD8+的比值所起的作用更为普遍和重要。本实验中三组 在治疗后均出现CDa+T细胞的数量的升高和CD4+／CD8+的比 值降低，且与治疗前比较有显著性差异，说明它们可能是通过 中文摘要上调CD8+和降低CD4+／CDs+的比值来发挥细胞免疫效应的。 中文摘要 上调CD8+和降低CD4+／CDs+的比值来发挥细胞免疫效应的。 2．4治疗前，三组肌电图中轻收缩时运动单位电位的平均时 限和波幅比较无显著性差异，P0．05。治疗后，各组的平均 时限和波幅均无明显的升高，与治疗前比较，P0．05，分别 比较治疗前后各组组间差值时无显著性差异，P0．05。说明 三组在改善肌肉电生理方面作用不明显。 2．5肌肉病理学显示：三组在减轻肌纤维变性，减少炎细胞 浸润上均有效，在联合组及中药组找到再生肌纤维及新生血 管。说明三组在改善肌细胞形态，减少免疫损伤上均有效， 加用中药可加速肌纤维及小血管再生。 结论：1运用奇经理论和络病学说论治多发性肌炎的学 术观点，创立本项研究，在理论上强调从“奇经及络病理论” 对该病进行探讨，指出“奇经亏损，八脉失养，络气虚滞， 外邪痹阻”是多发性肌炎的病机关键，指出‘‘奇经亏虚、八 脉失养”为多发性肌炎的发病之本，“络气虚滞”为其重要 的病理环节，外邪痹阻肌络为其发病之标。确立了“扶元起 萎，养荣生肌为主，驱邪除痹，化瘀通络为辅”的治疗方法， 选用温理奇阳，滋填真精，祛除外邪，通畅络脉的药物组成， 既针对“奇经亏虚，八脉失养”的病机之本，又切中“络气 虚滞”及“外邪痹阻肌络”的病理环节，开创了从奇经理论 和络病学说论治多发性肌炎的有效途径。 2肌炎灵胶囊进行的临床实验结果表明：治疗组与强的松组 比较，在改善临床症状积分、降低血清肌酶方面无显著性差 异，但两组均低于中西药联合用药组；在改善肌肉电生理方 面，三组无