冠状动脉粥样硬化性心脏病(申源生)课件.ppt

冠状动脉粥样硬化性心脏病;;动脉粥样硬化引起全身疾病;概念;主要危险因素;AS发病机制;内皮损伤是关键因素;; ;;;;分型：（1979年WHO）;;CAD发病机制;稳定型心绞痛（stabbe angina pectoris）;特点;发病机制;临床表现：;实验室和其它检查;;;多层螺旋CT冠状动脉成像（CTA）;超声心动图;放射性核素检查;冠状动脉造影;五、其它检查;心绞痛的严重程度分级;心绞痛的严重程度分级;诊断和鉴别诊断;诊断;鉴别诊断;预后;发作时的治疗;缓解期的治疗;不稳定型心绞痛和非ST抬高心肌梗死;发病机制;UA的特点;不稳定型心绞痛和非ST抬高心肌梗死;诊断和鉴别诊断;危险分层;危险分层;治疗;治疗;治疗;PCI和CABG;急性ST段抬高心肌梗死（acute myocardial infarction);概念;病因和发病机制;促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因;病理;病理生理;临床表现;症状;症状;症状;泵衰竭的Killip分级:I→IV;心力衰竭的Forrester分类;体征;实验室和其它检查;心电图;心电图;;;;;心电图;心电图;放射性核素检查;超声心电图;实验室检查;实验室检查;诊断;鉴别诊断;并发症;治疗;监护和一般治疗;解除疼痛：吗啡+NTG +В受体阻滞剂;抗血小板治疗;抗凝治疗;再灌注心肌治疗;直接PCI;补救性PCI;;溶栓治疗;禁忌症;溶栓药物;血管再通成功标准直接标准：冠脉造影显示梗 死相关血管前向血流达到TIMI2-3级TIMI 0级：无前向血流TIMI 1级：微弱前向血流，不能充盈整个血管床TIMI 2级：3个心动周期后，前向血流不能充盈整个血管床TIMI 3级： 3个心动周期内，前向血流能充盈整个血管床;血管再通成功标准（间接标准）;紧急主动脉—冠状动脉旁路移植术;消除心律失常;控制休克;六、治疗心力衰竭;其它治疗;七、恢复期处理;九、右心室心梗的处理;冠状动脉疾病的其它表现形式;预后和预防：ABCDE;THE END