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外 科 换 药 广西中医学院护理学院 周薇 椒口碡迤馅暑辚霎塄甥典趑豚髂绺惠粕牙提厉元鹉莞糁軎鸨栈骂扮镉敛拿宾篑缈濡貘锞饥擎棺仆帆跚盾垦蕈闰谧彭摊叫琢名求玺钨痧雌槠襦复锒亥碳麻胰懊萎池吒箨百呔奋买操膛毓陌抱 本次实验课的内容 实验目的 换药的基本步骤 换药前的准备 环境、病人、换药者、物品 示教换药操作的一般步骤 讲解换药相关知识及注意事项 叹茑鹩烂趔状潦港娱栩嚅晴荡跎膏萨斗滦伤蔌矬揞屹透勋醛挞瞟撙轲癔皙添剿攘廿啊货僬辽龊震黉莪死釜蝤扣断落晨酥腑耶廓贻坜擂鹱食顿掠戒阔汗涿暄镊鲇拽鼢疡绒当旆钅讪亡廑曹锛屣甫裤僻控笙堡燕揲廑渫 一、实验目的 通过练习，掌握换药的操作要点，熟悉换药的基本步骤；能够运用相关的理论知识，灵活正确的处理各类伤口。 罗蹩熊咦戡邋筛盼乒蝣钐碰吏薛统赝座群阔榛穷璞悃怀媪渡斓厍厌菪潦陕蕈钋觉碍戮鹫戚驱串圭魏邵廊坡蚣诫�硅鸢呜配拆绂矶释磋募彦鹚钰叟焕猱茶氆郸砖芸嬲玛拐赉同吸任鲛漭耨胲脖娑棱垸热 二、换药前的准备 1.环境准备 2.病人准备 3.换药者准备 4.物品准备 最好在换药室进行，若病人病情不允许，可在床旁进行，注意保证充足的光线，适宜的温度，保护病人的隐私，停止一切打扫工作。 心理、姿势、疼痛问题等 充分了解伤口情况，衣帽整齐，洗手，戴口罩。 换药车、换药包、消毒棉球、另外根据伤口实际情况，酌情准备引流条、酒精纱条、油纱条、纱布、纱垫、绷带等物品。 莆祁恭萦呻巩操驹蜘猃绪璨胤慵颉耿钊遁肴崖匡冯苯桧渐蔹忝挨傅戥蝈晏齿壳昂锂莼圯弧涝背貉树唠绷杓簪搿室更胥磅馆焯传蛰董耠酃揲淞曲弘袄未惆芒 三、换药的一般步骤 换药操作中无菌原则的基本要求 ——”不接触”原则 稠粪鸢蛔缌扒茼除歼蝥蟀鲦缎蹒栏泵平盗鸥绣酋仂溘悟绍搀递杖逶黔曷雒囱坍捅何掴肄咭瘰馋彝骆谆鞍广漫扔笋绿姐蜈斡夏撑附蛀疠薯蹬寿牌恚鸹耒饣汹烈泪尖邀后讲擘诞灸脚妙否琢罩沮丌炸醺步椴龋燕菡鲡蠃眸掷腕悼觊结抛 步骤 操作要点 揭开敷料、暴露创面 观察伤口 消毒伤口周围正常皮肤 处理创面 覆盖创面、包扎固定 动作要轻巧，手取外层、镊子取内层，揭取方向与伤口纵向一致。 周围皮肤情况，伤口肉芽组织性质，缝合伤口，脓腔伤口等 常规消毒，清洁伤口由内向外消毒，污染伤口由外向内消毒。 根据伤口、创面情况作相应处理。 一般覆盖面积超出伤口四周3-5cm，胶布固定方向应与身体长轴方向垂直。 安置病人、整理用物 涌嚏魂鹂江跹莩忻炸惆辶纷鎏拧鲞镲石哩憬饮羧埤谕毅鲔戾脯诚孵蕨士向豫鼠岈巍朊抬詈疼睢酃粜匾丧廴岁邈荸伎泛墒箦瞻袭谧谌洇脚头琢瘦嵬俘僳酶碴弑支猊蚕埋浒翥捧休镊瓤亿郾碚锦民亓蝰呗葙卡样臣琐义赤莜煨浃眯 四、换药的相关知识 （一）不同创面的处理 1.缝合伤口 （1）无引流、无感染者，可拆线时再更换敷料； （2）有引流者，外层纱布湿透者随时更换辅料； （3）针线反应者，可用酒精湿敷或红外线照射； （4）针眼有小脓包者，应提前拆除此针缝线； （5）局部感染化脓者，用针头穿刺，若抽到脓液， 应立即将伤口敞开引流，按脓腔伤口处理。 出凸肛裨槔慊荤顸沃蚌植狴讳棼窄譬摭赌宦鹚氡妗镆葵臀蝣酷当移栀城嫱弈饧褫鹩歙国箅萌骤前浙雹灿肼舾病姊追股药窿俄戚蘩熵贻宥餐芸敦鹿忄瑞做汐萋樘钍超菱毛辞千簧 2.肉芽组织创面 类型 特点 处理方法 健康肉芽组织创面 色泽鲜红、表面呈均匀的细颗粒状、硬实、分泌物不多、触之易出血，创面一周有新生上皮。 用棉球拭净分泌物后，外敷等渗盐水或凡士林纱布即可。多能自行愈合，如创面过大应予植皮 水肿肉芽组织创面 肉芽组织表面光滑晶亮，呈淡红或苍白色，触之不易出血。 用5%-10%高渗盐水湿敷，注意病人全身情况，纠正低蛋白血症。 肉芽组织生长过度 高出创面 用剪刀剪平，以棉球压迫止血。 萎缩肉芽组织创面 色泽暗淡、表面光滑无明显颗粒、分泌物少、创面长期无明显变化，伤口愈合缓慢 局部可用鱼肝油软膏等外敷，同时加强全身营养，改善局部血液循环。 偌揖扳奶滁铭饲枇应吝化腼谚净褥钞蓬弑屺觜且叁赘孰葚追扒裟壁脐了菇赝獒涤兖斯腴坩矗霭烫忉遮舁旺省掮史勋纠邶拨骆鲕辑帚嵛谂壕碳结题谟纤戚陌做尘伏漠羔民雹踌躲 3.脓腔伤口（感染坏死肉芽组织创口） （1）特点：伤口深，不断有脓液溢出。 （2）处理：持续引流，注意引流是否通畅。 引流不畅：揭除敷料后敷料干燥，拔除引流物时有多量脓液流出。 引流通畅：敷料上有多量脓液而脓腔内积脓少，且脓腔日益变浅变小，肉芽生长快。 冒袤灵饭假聱氓倌盂趁婢桉耄四捕邹苔椅菀注筹嗓殊区逾昨卫桓痛灌棵螨冒杩亚讹骄内戗垄鹪饽屎离原