北医八年制血脂2014课件.pptVIP

血脂蛋白代谢检测及临床应用; 主 要 内 容 ;概 述;概 念;血 脂 成 分;脂蛋白结构及组成;血浆脂蛋白的分类 ; 1．电泳分类法 ;2．密度分类法 ;密度分类法;脂蛋白Lipoprotein, Lp ; 正常人血浆脂蛋白的分类及主要成分;载 脂 蛋 白 ;载脂蛋白的生理功能;Apo在调节血浆Lp代谢中的作用;载脂蛋白的合成场所、分布、功能及临床意义 ;血 浆 脂 蛋 白 代 谢;血浆脂蛋白代谢;; C M 代 谢; 2．极低密度脂蛋白(VLDL) 血液中第二种富含甘油三酯的脂蛋白，密度为0.96-1.006，呈球形，核心部分为非极性脂类，表面为单层极化分子。 主要在肝合成，是内源性甘油三酯的转运形式。;VLDL 代 谢; 3．低密度脂蛋白(LDL) 呈圆球形核心部位为非极性脂类，主要是胆固醇酯，密度为1.006--1.063 运载胆固醇的主要脂蛋白。;LDL 代 谢;LDL受体功能及特性;LDL受体代谢途径; 4．高密度脂蛋白(HDL) 蛋白质含量最高，所以密度 最大，为1.063-1.210。 外形呈球状，胆固醇酯在球的 核心部位，而磷脂和载脂蛋白 主要位于球的表面。;HDL 代 谢;VLDL 代 谢;脂蛋白(α) Lipoprotein α,Lp(a) ;脂蛋白代谢;脂蛋白代谢;;血脂测定项目;血清外观分析;血清总胆固醇测定;血清总胆固醇;【参考值】;【临床意义】;【临床意义】;血清甘油三酯（TG）测定;血清HDL-C测定;血清LDL-C测定;载脂蛋白A1(Apo A1)测定;载脂蛋白B(Apo B)测定;脂蛋白(a)，Lp(a)测定;血浆脂蛋白及血脂参考值; 分析前因素对血脂测定的影响;? 临床因素(clinical factors) 疾病诱导(如内分泌或代谢性疾病、肾脏疾 病、肝脏疾病、储存性疾病、急性或暂时性 疾病等) 药物诱导(如抗高血压药,免疫抑制性刺激素 等) ? 其它:标本收集与处理,如禁食状态、血液浓 缩、抗凝剂与防腐剂、毛细血管与静脉血标 本储存等 ;血浆脂蛋白异常代谢; 原发性高脂蛋白血症分型及特征;继发性高脂蛋白血症;血脂测定的医学决定水平;我国血脂分层切点(2007);;血脂异常的治疗原则;;SUMMARY;思 考 题;CASE 1;? 讨论题：请解释实验室检测结果。 ? 解释和讨论：头痛、头晕，血压升高，最 高达200/100mmHg，CHO 17.90mmol/L,提示为 高胆固???血症。 ? 实验室结果提示：高胆固醇血症，动脉粥 样硬化。;? 某男 42岁，患者于4个月前工作时，突然 出现胸痛，持续10分钟，卧床休息可缓解，但 未予特殊治疗。近一周内休息时亦出现胸痛的 间断发作，每日1--2次，并伴有头晕不适，体 格检查结果：发育正常、营养好、重度肥胖。;? 实验室检查结果：生化检查：血常规、肝 功、离子正常。Urea 5.63mmol/L，Cr 79.59 μmol/L，Glu 5.45mmol/L，CHO 57mmol/L TG 24mmol/L，HDL-C 0.92mmol/L， ApoA1 0.89g/L，ApoB 0.94g/L。 ? 讨论题 你认为还应做哪些实验室检查? 请提出建议 ;? 解释与讨论：出现胸痛持续10分钟，卧 床休息可缓解，是心绞痛的症状。BUN 5.63 mmol/L，CREA 79.59umol/L，说明肾功正常。 Chol 5.57mmol/L，TG 6.24mmol/L， HDL-Ch 0.92mmol/L中甘油三酯显著性增高，说明患 有高甘油三酯血症。 ? 实验室结果提示：冠心病，心绞痛，高 甘油三酯血症; 主要参考文献;THE END