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企业数字证书申请表
申请日期
证书数量
证书种类
企业普通证书
所属系统
J-01
企业信息
中文名称
英文/拼音名称
证件类型
□企业营业执照 □组织机构代码证
□其它，请注明：
证件号码
银行账号
主管领导（签名）
单位地址
省（市）
联系电话
（单位盖章）
传 真
经办人信息
姓 名
证件类型
□身份证 □军官证 □港澳通行证 □护照
□其它，请注明：
证件号码
联系电话
电子邮件
通信地址
邮政编码
确认意见
□上述信息属实
□上述信息不属实
经办人签名
C
F
C
A 意见
受理人员签名： 受理日期：
录入人员签名： 录入日期：
□手续完备 □手续不完备
审核人员签字： 审核日期：
客户确认产品资料签收：
（经办人签名）
CFCA分中心证书发放确认：
（CFCA四川分中心盖章）
备注
注1：本表一式二份（加盖申请单位公章），申请单位和CFCA四川分中心各保留一份。
注2：申请单位经办人需提供身份证原件和复印件、单位证件原件及复印件（加盖申请单位公章）、单位给经办人的授权书（加盖申请单位公章），供CFCA四川分中心审查、存档；
注3：申请单位必须遵守CFCA四川分中心的相关证书政策和管理规定，并在办理证书申请的同时缴纳数字证书服务年费。
注4：CFCA四川分中心只负责本表信息的有效性，对于证书在应用中所涉及的其它信息需另行审查或签协议。
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