下肢骨关节损伤PPT课件.ppt

膝关节韧带损伤 解剖 内侧副韧带 外侧副韧带 前交义韧带 后交叉韧带 损伤机制 内侧副韧带 外翻或屈曲外翻 外侧副韧带 内翻 前交叉韧带 过伸、伸直位外翻 后交叉韧带 伸直內翻或屈曲由前向后方作用于胫骨上端力 分类 部分 完全 联合 体部 连接处 附着处断裂 临床表现 1外伤史积血浮髌压痛 2侧方应力试验 3抽屉试验 4轴移试验 影像学与关节镜 X线平片应力位抽屉位4 4-12 8 10 MRI 关节镜 治疗 内侧副韧带 保守或修补 外侧副韧带 修补 前交义韧带 修补重建 后交叉韧带 修补重建 半月板损伤 解剖 内外附着三部三区 功能 维持稳定 承受压力吸收震荡润滑关节协同运动 损伤机制 屈曲旋转挤压内收外展 分类 纵裂 斜裂 横裂 层裂 不规则裂 退变性裂 临床表现 1外伤史 运动员体力劳动者 2伤后剧疼伸不直积血 3慢性期疼痛弹响交锁间隙压痛 MRI 特殊检查 过伸过屈试验 McMurray试验 研磨试验 蹲走试验 影像学及关节镜检查 X线 关节镜治疗 制动抽积血减压局部切除缝合 胫骨平台骨折 解剖 组成膝关节承受重力两侧相等损伤易合并叉月损伤 病因 间接暴力 直接暴力 分类 1外髁单纯劈裂 2外髁劈裂塌陷 3平台中央塌隐 4内侧平台骨折 5内外髁骨折 6平台合并干骺端骨折 治疗 无移位骨折 保守治疗 移位骨折 手术 胫腓骨骨折 解剖 中下1/3由三棱形变四边形应力集中 皮下骨 上下关节面平行 骨筋膜室 腓总神经 血运差 胫后动脉易损伤 病因 直接暴力 间接暴力 分类 横 斜 粉碎 螺旋 双骨折 单纯胫骨 单纯腓骨 治疗 矫正成角旋转短缩 单纯腓骨一般不手术 单纯胫骨移位小固定6-8w 双骨折 稳定型手法复位外固定 不稳定手术复位內固定 开放性 彻底清创复位固定闭合伤口 踝关节骨折 解剖 病因 间接暴力 分型 Davis-Weber Lange-Hanson分型 1型 内翻内收型 2型 外翻外展型 内翻外旋型 均为三踝骨折 3型 外翻外旋型 高位腓骨骨折 临床表现及诊断 外伤史 肿胀功能障碍X线 治疗手法复位外固定失败后手术复位内固定 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 中华医生网收集编目 / 中华医生网收集编目 / 中华医生网收集编目 / 中华医生网收集编目 / 中华医生网收集编目 / 中华医生网收集编目 / 中华医生网收集编目 / 中华医生网收集编目 / 中华医生网收集编目 / 中华医生网收集编目 / 中华医生网收集编目 / 中华医生网收集编目 / 中华医生网收集编目 / 可编辑 中华医生网收集编目 / 可编辑 一、???????????? ?后脱位 机制 屈膝屈髋内收位,膝前部受撞击，股骨头从后方薄弱区脱出 分类 1、后脱位无骨折或有后唇小骨折片 2、后脱位有后唇大骨折片 3、后脱位有后唇粉碎骨折 4、后脱位有后唇后柱骨折 5、后脱位合并股骨头骨折 临床表现及诊断 1、? 暴力外伤史，髋部疼痛不能活动 2、? 患肢缩短，关节屈曲，内收內旋畸形 3、? 臀部可触及股骨头，大粗隆上移 4、? 部分病例合并坐骨神经挫伤2-3月恢复 5、? X线 脱位或并骨折 治疗 1、第1型 复位 全麻或椎管内麻醉下 24h内 48h后困难 Allis法 固定 皮牵引2-3w 功能锻炼 卧床4w 2、第2-5 切开复位内固定 前脱位 机制 1、屈膝屈髋外展位膝部受外展力 2、髓外展外旋髋后 直接暴力 分类 闭孔下 髂骨下 耻骨下