糖尿病研究和-治疗新进展2016-12-5.pptVIP

恢复口服降糖药物治疗指征 ? 空腹及餐后血糖达满意控制水平 ?全日胰岛素总量已减少到20u以下 空腹血浆C肽＞0.4nmol/L， 餐后C肽＞0.8-1.0nmol/L 因感染、手术、外伤、妊娠等原因用胰岛素治疗 应激已消除 p0.0001 p=0.016 p0.0001 p0.0001 p0.0001 p0.0001 UKPDS 35. BMJ 2000; 321: 405–412. UKPDS –平均HbA1c 降低1%带来的收益 *? 危险下降（ % ） ? At 7.5 to 12.5 years -40 -35 -30 -25 -20 -15 -10 -5 0 任一糖尿病 相关终点 微血管病变 心肌梗死 白内障 摘除术 心衰 周围血管病变 21% 37% 14% 19% 16% 43% 蜗牛毒液可被开发成速效胰岛素有望彻底治疗糖尿病 近日，来自美国和澳大利亚的研究人员通过研究发现，从海中生长的锥形蜗牛（鸡心螺）体内提取出的毒液或许能够帮助开发超级速效的胰岛素，这或许就为开发治疗糖尿病的新型疗法提供了一定帮助。研究者表示，他们揭示了锥形蜗牛毒液胰岛素的三维结构，同时他们还阐明了高效的天然蛋白Con-Ins G1（cone snail venom insulin G1）为何比人类胰岛素更加快速的发挥作用。 口服胰岛素让糖尿病治疗不再疼痛 科学家正在开发一种新方法通过微小的囊泡载体进行口服给药，将胰岛素运送到小肠进入血液，而不需要注射。研究人员在美国化学学会第252届全国会议和博览会上介绍了他们的最新工作进展。 我们正在开发一种叫做Cholestosome的新技术，这是一种基于脂质分子的中性颗粒。领导该项研究的Mary McCourt博士这样说道。 口服胰岛素的最大障碍是如何使胰岛素通过胃部，类似胰岛素这样的蛋白质不能适应胃的极端酸性环境，会在转移到小肠进入血液之前就发生降解。 胶囊化胰岛细胞——治糖尿病再也不用打针啦！ 最近，来自美国MIT波士顿儿童医院以及其他研究单位的研究人员提出了一种新的胰岛细胞移植方法。他们设计了一种新型材料能够在进行胰岛细胞移植之前将细胞包裹起来，研究人员在小鼠模型上进行了实验检测，结果表明这些胶囊化的人类细胞能够治疗糖尿病，并且效果长达六个月，同时不会引起机体产生免疫应答。 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 糖尿病研究和治疗新进展 长沙市第一医院内分泌科 欧阳俊 糖尿病的定义 糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍，导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖可导致多种组织，特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。 American Diabetes Accosiation, 2003 WHO血糖指标图示 糖尿病 IGR 空腹血糖 (mmol/L) 75g OGTT2小时 血糖值(mmol/L) 7.0 6.1 7.8 11.1 正常糖耐量 IFG IGT IGR=IFG+IGT 诊断时应注意： 除非有显著高血糖伴急性代谢失代偿或明显症状，否则应在另1日重复试验以确认符合诊断标准； 血糖为静脉血浆葡萄糖 随机是指任何时候，无须考虑与进餐的关系 空腹指无能量摄入至少8小时 随机血糖不能用于诊断 IGT 和 IFG 诊断标准应在非应激状态（感染、创伤、手术等）下进行 尿糖测定不能用于诊断 糖尿病的炎症起因被发现 炎症是糖尿病患者发生心脏病、中风、肾脏疾病及其他相关并发症的主要原因之一。现在华盛顿大学医学院的研究人员发现了慢性炎症的一个可能的触发因素。 饮食中脂肪含量太高会通过刺激慢性炎症促进胰岛素抵抗。但是研究人员发现当某些免疫细胞不再生成脂肪酸，即使是在高脂饮食的喂养下，小鼠也不会发展为糖尿病并且不会出现慢性炎症。 相关研究结果在线发表在国际学术期刊Nature上。 研究人员表示，虽然我们取得的一些医学进展已经让糖尿病患者发生心脏病和中风的风险下降，但是那些接受了最佳治疗的病人仍然可能死于慢性炎症诱发的并发症，一些免疫细胞参与了慢性炎症的发生。 糖尿病分型 1型糖尿病 A.免疫性 B.特发性 2型糖尿病 其他特异型 A. B细胞功能基因缺陷 B. 胰岛素作用的基因异常 C. 胰腺外分泌疾病 D. 内分泌疾病 E. 药物或化学制剂所致的糖尿病 F. 感染 G. 非常见的免疫介导的糖尿病 H. 并有糖尿病的其他遗传综合征 妊娠糖尿病 糖尿病治疗的基本目标 缓解症状 改