胸部(心脏)的解剖及在CT中的运用课件.pptVIP

烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 胸部（心脏）解剖 心脏的位置和外形 心腔 心的构造 心传导系 心血管 　一、心脏的位置和外形 　1.位置：位于胸腔的中纵隔内，第2-6肋软骨或第5-8胸椎之间。2/3偏在身体正中线的左侧。 心的外形 心呈倒置圆锥形，纵轴斜向左前下 方。心的外形可归纳为一尖、一 底、两面、三缘、三沟。 1．心尖 指向左前下方，在第5肋间隙、左 锁骨中线内侧1~2cm处可触及心 尖的搏动。 2．心底 指向右后上方，连有出入心的大血管。 3．两面 (1)前面：与胸骨和肋软骨相对，称胸肋面。 (2)后面（下面）：与膈相邻，称膈面。  4．三缘 (1)左缘：主要由左心室构成。 (2)右缘：主要由右心房构成。 (3)下缘：主要由右心室和心尖构成。 5．三沟 (1)冠状沟：心表面的环形沟，是心房和心室的心表分界。 (2)前室间沟： 左、右心室在心前面的分界线。 (3)后室间沟：左、右心室在心后面的分界线。  心的外形 右上心底左下尖 前胸后膈两个面 左右下，三个缘 表面三沟分界线 二、心腔 心腔被心中隔分为左、右两半。每半心在与冠状沟外，各有一个房室口，将心脏分为后上方的心房和前下房的心室。因此心脏被分为右心房、右心室、左心房和左心室。分隔左、右心房的心中隔叫房中隔；分隔左、右心室的叫室中隔。 右心房：分固有心房、腔静脉窦，二者以界沟或界嵴为界。 固有心房：有梳状肌、右心耳。 腔静脉窦内3个开口：上腔静脉口、下腔静脉口、冠状窦口。 右心室：以室上嵴为界分流入道和流出道。 流入道(窦部)：有右房室口、三尖瓣、乳头肌、腱索、隔缘肉柱。 流出道(漏斗部、肺动脉圆锥)：有肺动脉口、肺动脉瓣。 左心房 前部：左心耳 梳状肌 后部：左心房窦 入口四个 左肺上、下肺静脉口 右肺上、下肺静脉口 出口：左房室口 左心室 入口：左房室口 流入道：健索 乳头肌 肉柱 窦部 二尖瓣复合体 二尖瓣复合体：二尖瓣环、瓣叶、 腱索、乳头肌 出口：主动脉口 流出道：主动脉前庭 主动脉瓣 主动脉窦 瓣膜 位置 作用 二尖瓣 左房室口 防止血液由左心室返回左心房 三尖瓣 右房室口 防止血液由右心室返回右心房 主动脉瓣 主动脉口 防止血液由主动脉返回左心室 肺动脉瓣 肺动脉口 防止血液由肺动脉返回右心室 心腔内瓣膜位置及作用总结如表9-1： 表9-1 心瓣膜位置及作用 三、心的构造 （一）心纤维支架 心肌和瓣膜附着处的纤维性支架称心纤维骨骼。 肺动脉口纤维环 主动脉口纤维环 左纤维三角 右纤维三角 二尖瓣后瓣 三尖瓣前瓣 （二）心壁的构造 心壁由心内膜、心肌层、心外膜组成。 1．心内膜 是心腔面一层光滑的薄膜，心的瓣膜就是由心内膜折叠而成。 2．心肌层 主要由心肌构成，心室肌比心房肌厚，左心室肌又比右心室肌厚。心房肌和心室肌均附着于纤维环上，互不传导。 3．心外膜 属浆膜，覆盖于心肌层的表面。同时也是浆膜性心包的脏层。 （三）房间隔和室间隔 室间隔由心肌和心内膜构成，可分为膜部和肌部。膜部缺乏肌层。 室间隔膜部 室间隔肌部 房间隔较薄，两层心内膜组成，中间有结缔组织和肌束构成。卵圆窝处最薄。 四、心传导系 心脏的传导系统由特殊分化的心肌细胞组成，主要功能是产生并传导激动，维持心脏正常的节律。心肌细胞具有兴奋性、传导性、自律性和收缩性。 传导系统包括：窦房结、结间束、房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。心脏窦房结的自律性最高，是正常人心脏的起搏点，其后自律性高低排列依次为房室交界区、房室束、左右束支及浦肯野纤维。 心脏的传导系统包括窦房结、房室结、房室束、左右房室束分支以及分布到心室乳头肌和心室壁的许多细支。 除窦房结位于右心房心外膜深部，其余的部分均分布在心内膜下层。 组成心脏传导系统的特殊心肌纤维有以下三种类型：起搏细胞（参与组成窦房结和房室结）、移行细胞（起传导冲动的作用）和浦肯野纤维（能快速传导冲动）。 房室束分支末端的浦肯野纤维与心室肌相连。 心脏传导系统的功能是产生并传导冲动，维持心脏的节律性搏动。 心脏是血液循环的主要动力器官，它之所以能有规律地收缩和舒张，在很大程度上依赖于窦房结发出的心电激动。心电激动通过心房和房室交界区后，便以很快的的速度经过希氏束、左右束支和浦氏纤维，传达到心肌细胞，心肌细胞几乎同步地收缩和舒张，心脏才能有效地起着“泵”血作用。 五、心血管 (一)动脉 营养心的动脉为左、右冠状动脉。