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胸部CT基础与应用浙江省人民医院放射科 徐 健CT扫描与普放对照图像维度： 胸片，三维结构二维显示，解剖结构相互重叠；CT，三维结构多维度显示，解剖结构独立显示。密度分辨率：密度分辨率又称低对比度分辨率。胸片对密度差异小的组织结构无法区分；CT 具有较高的密度分辨率，能分辨较小密度差异的组织，如胸部CT纵隔构成组织的清晰识别。CT扫描与普放对照成像方式：普放是模拟成像。CT则是数字成像。辐射剂量：通常CT辐射剂量高于胸片，常规胸部CT扫描约相当于200张胸片剂量，甚至更高。但是作为肺癌筛查的低剂量胸部CT扫描，辐射剂量低于1.5mSv，仅相当于一年的本底辐射。CT扫描与普放对照辐射风险评估：单纯以辐射剂量评估胸部CT扫描有失偏颇。而更合理的衡量方式是信息量/辐射剂量比值，胸部CT剂量高，但信息量更大，获益风险比更高。放射剂量估算：胸片放射剂量以剂量面积乘积表示（ DAP ），而CT则以剂量长度乘积表示（DLP）CT扫描的基本概念层厚：构成一幅断面图像的组织厚度。层间隔：相邻层面图像中心点的距离。FOV: 扫描野的大小决定图像的空间分辨率，扫描野越小，空间分辨率越高。矩阵：矩阵大小与空间分辨率呈反比关系。像素、FOV、矩阵三角关系：像素大小=FOV/矩阵。转速：机架旋转1周的时间，速度↑-时间分辨率↑CT扫描的基本概念螺距因子：机架旋转1周检查床移动距离与单个探测器单元Z轴方向长度的比值螺距：机架旋转1周检查床移动距离与探测器宽度的 比值扫描速度与螺距关系：螺距越大，扫描速度越快。扫描连续性与螺距关系：螺距=1，为连续性扫描；螺距＜1，为重叠扫描。CT扫描的基本概念噪声：分为量子噪声，固有噪声，以前者为主要构成因素。而量子噪声与管电流量呈反比，与管电压也呈反向关系。密度分辨率：又称为低对比度分辨率，表示在HU＜100的情况下，显示组织结构最小密度差异的能力。空间分辨率：又称为高对比度分辨率，表示在HU＞100的情况下，对原组织结构的再现能力。CT扫描的基本概念密度分辨率、空间分辨率、噪声的三角关系：密度分辨率↑-空间分辨率↓-噪声↓；密度分辨率↓-空间分辨率↑-噪声↑像素:构成图像的最小单元，是一个二维平面。体素：构成图像的最小的三维体。CT扫描的基本概念CT值：人体不同组织器官结构的衰减系数换算而来，单位是HU。水的CT值为0；空气CT值为-1000；骨的CT值为+1000视窗：窗宽，图像上能够显示的灰度范围。窗位，窗宽的中心叫窗位，通常以需要观察的目标组织的CT值作为窗位，窗位调整影响图像亮度。CT扫描方式轴扫：层面之间非连续扫描，当机架旋转1周之后，检查床移动到下一区块，再进行扫描，如此循环往复直至扫描完成。螺旋扫描：是不间断扫描，X线发生与检查床移动同步进行。靶扫描：采用小FOV，薄层厚动态扫描，具有很高的空间分辨，通常用于小病灶的观察。CT扫描方式薄层扫描：层厚小于3mm的扫描。严格意义上来说，并不存在薄层扫描，准确的说应该是最小探测器单元的扫描，如西门子0.6mm，飞利浦0.75mm，东芝0.5mm。薄层扫描提高空间分辨率，有利于小病灶观察，提高病灶检查率。低剂量扫描：通常用于肺癌筛查，要求管电压100-120kV，30-50mAs，CT扫描方式增强扫描：从静脉注射碘对比剂，增加组织对比度的扫描。通常用于CT血管造影，鉴别病灶性质，判断是否存在先天性血管畸形，明确恶性肿瘤对血管侵犯情况。CT图像后处理多平面重建：MPR曲面重建：CPR三维重建：VRT仿真内窥镜：CTVE最大密度投影：MIP最小密度投影：MINIPCT图像后处理多平面重建：MPRCT图像后处理多平面重建：MPRCT图像后处理多平面重建：MPRCT图像后处理曲面重建：CPRCT图像后处理曲面重建：CPRCT图像后处理三维重建：VRTCT图像后处理仿真内窥镜：CTVECT图像后处理仿真内窥镜：CTVECT图像后处理最大密度投影：MIPCT图像后处理最小密度投影：MINIPThank you for your attention!