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社会保险知识培训 目 录 社会保险是国家立法保障劳动者因年老、患病、生育、伤残、死亡等原因永久或暂时丧失劳动能力或失业，本人或家属失去生活来源时，从国家和社会获得物质帮助(以货币形式体现)的一种社会保障制度。 特点：强制性、社会性、非赢利性 享受按月领取养老金的退休人员，应当同时具备以下条件： 达到国家、省规定退休年龄的（男年满60周岁，女年满50周岁）； 企业和本人按规定足额缴纳养老保险费； 累计缴费年限满180个月（15年）以上。 参保人员死亡待遇及享受条件： 缴费或退休期间因病或非因工死亡的，可以享受丧葬费、直系亲属一次性抚恤费。 符合条件的遗属可享受供养直系亲属救济金，不符合的可一次性领取扣除抚恤费后的个人账户余额。 门诊医疗和药店购药费用首先使用个人账户部分（IC卡），个人账户用完后累计门诊费用达800以上，社区卫生机构补助84%，其他医疗机构补助80%。 附:医保个人账户划账比例: 住院： 医保就医流程： 计划生育手术费用结付 生育保险业务办理所需资料： 人力资源部 员工关系课 2008年12月24日 一、什么是社会保险 二、社会保险分类及其缴费比例 三、基本养老保险 四、医疗保险 五、失业保险 六、生育保险 七、工伤保险 一、什么是社会保险？ 二、 社会保险分类及缴费比例 11 % 30.5% 合计 - 0.5 % 五、工伤保险 - 1 % 四、生育保险 1 % 2 % 三、失业保险 2 % ９ % 二、基本医疗保险（含地方补充医疗保险） 我公司目前的缴费基数为1189元。 8 % 18 % 一、基本养老保险 个 人 企业 备注 缴费比例% 险种 另：职工每人每月需缴纳互助医疗保险费5元，由企业代为扣缴。 1、社会保险由企业及员工个人按比例分别负担，按月结算。 企业和个人负担比例如下： 三、基本养老保险 基本养老待遇 基础养老金：（参保地设区市上年度在岗职工月平均工资+本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限×1% 个人帐户养老金：个人账户养老金月标准=个人账户储存额÷按本人退休年龄相对应的计发月数 三、基本养老保险 基本养老金计发办法：基本养老金=基础养老金+个人账户养老金 基数*12 供养3人及3人以上者 基数*9 供养2人者 基数*6 供养1人者 在参保且缴费年限满15年以下人员、退休人员、按月领取生活费人员 供养直系亲属一次性救济费 基数*40% 3人及以上 基数*30% 2人 基数*20% 1人 在参保且缴费年限满15年以上人员、退休人员 供养直系亲属定期救济费 2500 / 退养人员 5000 / 在参保人员，退休、退职及按月领取生活费人员 直系亲属一次性抚恤费 5000 / 在参保人员，退休、退职、退养及按月领取生活费人员 丧葬费 金额 人数 列支对象 待遇名称?? 医疗保险构成 基本医疗保险：一部分记入个人医疗账户，用于支付门诊医疗费用；另一部分为统筹基金，主要用于支付住院医疗费用。 地方补充医疗保险：主要用于参保人员普通门诊医疗费用、门诊特定项目医疗费用和组织、器官移植有关费用的补助。 互助医疗保险：主要用于对参保人员年度内住院费用超过基本医疗保险统筹基金支付封顶线以上的部分给予补助。 四：医疗保险 四、医疗保险 4.6% 2.6% 2% 46周岁以上至退休前 3.8% 1.8% 2% 36至45周岁 3.0% 1.0% 2% 35周岁以下 合计划账比例 单位缴费划账比例 个人缴费划账比例 年龄段 范例:某员工（出生年月：1980年10月）医疗对账单 0.00 0.00 0.00 公补账户 649.94 0.00 1.22 220.68 428.04 3.00 14268.00 XXXXXXXXXXXXXXXXX XXX 0408490 1146896 总计 调整额 利息 上期余额 本期新增 划账比例 预拨基数 身份证号码 姓名 医保卡号 个人编码 医疗保险待遇 四、医疗保险 其他医疗机构 社区卫生服务机构 8% 6.4% 30001元-5000元 由互助医疗基金按95%的标准给予补助 50001元及以上 12% 9.6% 10001元-30000元 16% 12.8% 起付标准以上-10000元 个人负担比例 结算年度内住院费用分段 住院医院费用实际起付标准以下自负，超过起付标准的费用分段按比例结付。 个人支付起付标准： 首次住院 1000元 三级医院（含转外地上级医院） 150元 第三次以上住院 按上述标准的50% 第二次住院 600元 二级医院 400元 一级医院（含社区医疗机构） 起付标准 一个结算年度 超过起付标准： 参保人员持本人《社会医疗证》、《社会医疗保险