处理职业暴露时的VCT2课件.pptVIP

对受伤的工作者HIV检测 时 间 检 测 基线 HIV抗体、全血计数、肝功检测 2星期 全血计数、肝功检测 4星期 HIV抗体、抗原 3和6个月 HIV抗体 其他经血载病毒的检测 时 间 检 测 基线 乙肝、丙肝 6个星期 乙肝、丙肝 3个月 乙肝、丙肝 6个月 丙肝 不管是否进行暴露后防备措施都要遵循以上表内程序 7 社会心理评估：讨论检测的价值 阴性：人生的重要转折 阳性：人生重大变故平台期 7.1 如果是阳性结果告诉谁？如何告知？ 7.2 你通常是如何处理危机的？ 你现在与患者工作有什么感觉？ —— 评价应对策略 HIV检测方法 ELISA(酶联免疫) 初筛 Rapid Test(快速) 初筛 Western Blot(蛋白印迹) 确认检测 为保护隐私可使用编码、提醒后续检测、 其他血载病毒的检测等。 如使用快速检测方法应包括检测后咨询。 HIV检测后咨询 无论检测结果是阳性还是阴性都要进行检测后咨询。这项检测的主要目的是确保帮助求询者理解并开始适应其血清阳性或阴性的状况。检测结果应永无例外地单独通知。 职业暴露检测后咨询的步骤  告知检测结果前的准备： 1、严格核对结果：将所有结果与求询者 档案对照。确保结果的正确。 2、根据检测前的交谈，做好求询者将出现反 应的应对准备。 3、做好提供持续的咨询、社会心理支持及干 预措施。 告知HIV阴性结果的咨询： 1、向求询者本人单独提供结果。 2、告知阴性结果：避免盲目乐观 3 检查窗口期内可能发生的暴露——那些在 检测前咨询时未发现的情况，包括在检测 前咨询后发生的任何风险。卫生工作者的 检测结果有可能是阴性的，但是正处于血 清变化过程，因此可能传染性非常强。 4、允许其表达情感 5、重新考虑和探讨安全性行为、母乳 喂养、安全注射等方面的困难。这对 在基线和后续检测之间处于窗口期的 人来说非常重要。 6、避免再次暴露 告知HIV阳性结果的咨询 抗体阳性结果很可能是HIV病症进程中一系列危机中的第一个。 重要的一点是，咨询员询问并帮助卫生工作者制定紧急具体的离开VCT服务机构回家后的计划，询问其如何度过这个困难阶段。 检测阳性者早期常见问题 惶惶不可终日—HIV何时发展到AIDS？ 死亡的威胁 家人感染怎么办 恐惧告知家人的压力和家人的反应 如何应对朋友、家庭、同事 如何应对孤独感、社会隔离感、脆弱感 强烈的耻辱感，罪恶感和无助感 烈火燃烧着黄龙旗。是的，我们应该记住那一段屈辱的历史，但我们更重要的责任是创造新的历史，灿烂的，辉煌的，不留遗憾的历史。 新疆自治区人民医院护理部 杨环 你曾经被污染的器械、安剖、针头等刺伤 过吗？ 你以往在工作中被病人用过的带血的 输液针或采血针扎伤手时你通常是如何处理 的？ 教学目标 针对HIV感染： 处于高暴露风险的职业是什么？ 我们卫生工作者的责任是什么？ 如何正确理解职业暴露与自愿咨询与检测？ 检测前、后咨询 HIV感染者/AIDS转诊服务 针对HIV感染： 处于高暴露风险的职业是什么？ 性工作者、喑娼、吸毒者、长途司机、警察、 监管人员、卫生工作者等，即凡是接触体液、血液 及各种引流液的人员都是高暴露风险的从业者。 我们卫生工作者的责任是什么？ 控制HIV的感染； 正确处理职业暴露； 给HIV感染者AIDS患者及其家庭予社会、心理支持； 当患者出现潜在的心理反应和危机时给予恰当的干 预； 1995年WHO指出：“咨询”不仅可帮助人们去接受和处理HIV阳性的一些问题，且可促进家庭和社会的认同。 咨询是自愿的 咨询是保密性 咨询有很高的技巧性 自愿咨询与检测（VCT) 指人们经过保密咨询后，能够使其对HIV检测做出明智选择的过程，这一过程完全是求询者自己的选择（自愿），这一过程是完全保密的。 根据联合国政策，HIV检测一定要有检查前咨询相伴。当医院或者诊所将HIV检测作为治疗的一部分时，必须进行检测前咨询，由于发生职业暴露而进行的HIV检测也必须要