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企业“四证合一”登记申请表 （个人独资企业变更登记） 项 目 原准予登记事项 申请变更登记事项 企业名称 企业住所 黑龙江省（市/自治区） 市（地区） 县（HYPERLINK /view/175012.htm市/HYPERLINK /view/267478.htm区） 乡（镇/街道） 村（路/社区） 号 联系电话 邮政编码 联系电话 邮政编码 生产经营地址 黑龙江省（市/自治区） 市（地区） 县（HYPERLINK /view/175012.htm市/HYPERLINK /view/267478.htm区） 乡（镇/街道） 村（路/社区） 号 联系电话 邮政编码 联系电话 邮政编码 投资人姓名 照 片 投资人居所 经营范围 及方式 出资额 出资方式 投资人身份证复印件粘贴处 变更后投资人情况 居 所 邮政编码 身份证号 联系电话 □“四证合一”登记补充信息 从业人数 人，其中外籍人数 人 电子邮箱 是否涉密机构或有涉密信息 是（ ） 否（ ） 核算方式 请选择对应项目打“√” □独立核算 □非独立核算 网站网址 项目 联系人 姓名 身份证件 固定电话 移动电话 电子邮箱 种类 号码 投 资 人 财务负责人 社保专管员 办 税 人 税务代理人名称 纳税人识别号 联系电话 电子邮箱 投资方名称 投资方 类型 投资 比例 证件种类 组织机构代码 或身份证件号码 国籍或地址 自然人投资 比例 外资投资 比例 国有投资 比例 分支机构名称 注册地址 组织机构代码 纳税人识别号 □“四证合一”登记经办人信息 姓名 身份证号码 联系电话 □申请人声明 依照工商、质监、税务、社保登记法律法规以及黑龙江省“四证合一”登记相关规定申请登记、备案，提交材料真实有效。 投资人签字： 年 月 日