常见疾病影像诊断-2012.9.26课件.ppt

肺错构瘤 肺错构瘤 （4）临床表现： 上腹部疼痛，不易缓解，吐咖啡色血液或 有柏油便，可以摸到肿块或发生梗阻。 （1）胃癌X线造影表现：  1）充盈缺损，形状不规则，多见于蕈伞型癌。 2）胃腔狭窄，胃壁僵硬，可见于蕈伞形 癌，浸润型癌引起的全胃受累时，形 成“革袋状胃”。 3）龛影：多见于溃疡型癌。位于胃轮廓之内的龛 影，形状不规则，多呈半月形；外缘平直，内 缘不整齐而有多个尖角；龛影周围绕以宽窄不 等的透明带，即环堤；轮廓不规则而锐利，常 伴结节状和指压迹状充盈缺损。  良性溃疡 恶性溃疡 ※ 半月综合征：由半月形龛影、环堤、指压迹状充盈缺损组成。 4）粘膜皱襞破坏、消失或 中断，粘膜下肿瘤浸润 常使皱襞异常粗大、僵 直或如杵状和结节状， 形态固定不变。 5）癌瘤区蠕动消失。 胃底贲门癌 1）CT检查须注意将胃充分扩张。 2）CT检查的重要价值在于直接观察肿瘤 侵犯胃壁、周围浸润及远处转移的情况。 （2）胃癌CT表现： 3．胃良、恶性溃疡的鉴别诊断 良性溃疡 恶性溃疡 龛影形状 圆形或椭圆形，边缘光滑整齐 不规则，扁平，有多 个尖角 龛影位置 突出于胃轮廓外 位于胃轮廓之内 龛影周围 粘膜水肿的表现如粘膜线、 指压迹样充盈缺损， 和口部 项圈征、狭颈征等，粘膜皱襞 有不规则环堤，皱襞 向龛影集中直达龛口 中断、破坏 附近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬，峭直，蠕动消失  第四节 结肠与直肠 结肠癌 1．临床与病理 （1）好发生在直肠和乙状结肠。 （2）病理分型：增生型、浸润型、溃疡型。 （3）临床为腹部肿块、便血和腹泻，或有顽 固性便秘，也可以有脓血便和粘液样便。 直肠癌主要表现为便血、粪便变细和里 急后重感。 2．影像学表现 （1）X线结肠气钡双重对比造影表现： ① 肠腔内可见肿块。 ② 肠管狭窄。 ④ 较大的龛影，形状多不规则，边缘多不整齐，具 有一些尖角，龛影周围常有不同程度的充盈缺损 和狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失，粘膜皱襞破坏。 ③ 肠壁僵硬，粘膜破坏消失。 （2）CT表现： 平扫 增强 谢谢大家！ 2. X线检查目的 （1）明确肠梗阻存在与否 （2）明确肠梗阻类型 （3）完全性或不完全性 （4）梗阻位置和原因 3. X线检查方法时机 （1）透视与立、卧位腹部平片结合。 （2）肠梗阻征象往往在发生后3－6小时 出现，故需适时检查。 （3）检查前切忌胃肠减压！ 原因：典型的X线征象可能被掩盖。 （三）单纯性小肠梗阻 （1）原因： A．肠道通畅性障碍，无 血液循环障碍。 B．特殊原因：蛔虫性， 胆石性。 胆结石 （2） X线表现： A．梗阻近端肠曲扩张、充气呈肠内高低不等的液面。B．胀气肠曲呈弓状、连续性平行梯状排列。 C．梗阻远端肠曲无气或仅有少量气体。 （3） C T表现：  扩张的肠管与正常或塌陷的肠 管间出现“移行带”为重要依据。 （四）绞窄性小肠梗阻 （1）原因： A．肠道通畅性障碍，伴血液循环障碍。 B．特殊原因：扭转、内疝、套叠及粘连。 门静脉及肠系膜栓塞伴肠梗阻 乙状结肠扭转伴绞窄性小肠梗阻、肠穿孔 （五）结肠梗阻 （1）原因： A．肿瘤性梗阻占一定比例。 B．乙状结肠袢沿其系膜长轴旋 转而