康复护理学讲稿幻灯课件.ppt

第四节 康复医学的重要地位及其发展趋势 ;一、疾病结构的变化 随着医学科学技术水平的不断提高，危重病人的抢救成功率明显提高，使免于死亡的残疾人数相应增加；人口的老龄化，必伴随着老年退行性变疾病的增加；工交事故和运动损伤等使意外伤残增多；慢性病逐渐增多，成为威胁人类健康和生命的主要危险。疾病的结构发生了慢性化、残疾化和老年化的变化。因而对康复医学的需求也在逐渐的增加。 ;二、人们对健康的认识和要求的变化 随着物质文明、精神文明的提高，人们对于健康的认识和重视程度也发生了变化。世界卫生组织提出:“健康是指在身体上、精神上、社会生活上处于一种完全良好的状态，而不仅仅是没有患病或衰弱的现象。”把健康看成是生理、心理和社会诸因素的一种完善状态。康复医学的目标就是使病人全面康复，这与健康的新观念的精神是??致的。 ;三、医学模式的转变 随着疾病结构的改变，对健康要求的提高，医学模式由单纯生物学模式的病因和对症治疗转变为生物、心理和社会医学模式的病因、对症和功能治疗，其目标是整体康复、重返社会。康复医学的基本原则、工作方法及内容和专业队伍均顺应了这种新模式的要求，其重要地位和发展前景逐步得到社会的普遍重视。 ;四、发展趋势 根据上述康复医学所处的重要地位，今后我国康复医 学的发展趋势是: 1.康复医学将向各个临床领域推广，紧密结合临床开 展康复医疗和护理； 2.提倡各个医院的有关临床科室都开展康复工作，使 康复思想贯穿于医疗的全过程； 3.康复医学分科化的速度加快，专科建设也将不断加 强； ; 4.重视基层康复，多层次、多领域、多种形式及多 种模式的社区康复工作将逐步展开； 5.重视康复医学与康复工程学的紧密结合，为补偿、 增强和替代已有缺陷的功能提供帮助； 6.充分发挥传统康复医学在康复医疗中的作用； 7.强化全社会康复医学意识，加速康复技术信息化 和社会化的过程。; 第五节 康复医学的诊疗对象 ;一、躯体病残者 骨关节肌肉和神经系统的疾病和损伤，如截瘫、偏瘫、脑瘫及各种关节功能障碍，是康复治疗最早的和最重要的适应证。近年来，心脏康复、肺科康复、癌症和慢性疼痛的康复也在逐渐开展。按照目前国内外康复医学科或中心所开展的项目看，通常精神、智力和感官方面的残疾不列人处理范围，而是分别由精神病科、儿科、耳鼻喉科或口腔科的医师处理，随着 “大康复”概念的传播，康复医师也越来越多地配合其他专科医师处理上述残疾。 ;二、老年病人和各种慢性病人 老年人因存在不同程度的退行性改变，行动上常有不同程度的限制，为使他们能参加力所能及的活动，因此就需要康复医学的帮助。慢性病人由于早期处于“患病状态”，活动能力和心理均受到不同程度的影响，对这类病人采用康复治疗，可减少并发症的发生，避免其功能进一步损害。 ;第六节 康复医学的组成和工作内容 ; 二、康复功能评定 康复功能评定是对功能障碍程度进行分级，包括肌肉、 骨骼、神经的各种功能障碍，内脏器官功能障碍，神经、心 理障碍和为测定障碍程度的各种功能评定的理论和技术。 运动学测定:如肌力测定，关节活动范围的测量，步态 分析等； 电生理学测定:如肌电图检查、诱发电位测定、神经传 导速度测定等； 心肺功能检查:包括心电图检查、运动试验、肺功能测 定等；; 代谢及有氧活动能力测定:如利用功率车或活动平板 检查运动的作功量、能量消耗、最大吸氧量等； 医学心理学测定:如精神状态、心理和行为表现、智 能等； 语言交流能力测定:特别是对失语症 (aphasia)的检 查等； 日常生活活动能力和就业能力检查和鉴定等。 ; 三、康复治疗学 即康复技能学，主要有： 1.运动疗法 (体疗)和理疗: 包括各种主动的、助动的和被动的治疗训练方法，常 用的各种体育运动方法，有氧训练、改善和增加关节活动 度及增强肌力的方法； 牵引，生物反馈 (bio feed back)，电、光、磁、传 导热、水疗等。 ;2.作业治疗 (occupational therapy): 包括日常生活活动能力 (activity of dailyliving， ADL):如衣、食、住、行、个人卫生等的基本技能; 工艺劳动:如泥塑、编织、绘画等; 职业性劳动:如修理钟表、缝纫、木工、车床劳动等; 文娱治疗 (recreation):如园艺、各种娱乐和琴棋书 画等。 ;3.语言训练 (speech training): 对因听觉障碍所造成的语言障碍，构音器官的异常，脑 血管意外或颅脑外伤所