第十七章 排尿的护理.pptVIP

一、与排尿有关的解剖与生理 尿量异常 【注意事项】 5.为女病人导尿时，若导尿管误入阴道，必须更换导尿管后重新插入。老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。 6.对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，首次放尿量不得超过1000ml。因大量放尿可导致腹腔内压力突然降低，大量血液滞留在腹腔血管内，引起病人血压突然下降产生虚脱；还可使膀胱内压突然降低，引起膀胱黏膜急剧充血而发生血尿 四、与排尿有关的护理技术 目的：尿标本的种类与目的见表 尿标本种类与目的 种 类 目的 常规标本 检查尿液的色泽、透明度、比重、 蛋白、糖、细胞和管型等 12h或24h尿标本 作尿生化检查，如测定尿中钠、钾、 氯、肌酐、肌酸、尿糖定量、17-羟类 固醇、17-酮类固醇等 培养标本 查找尿液中的病原体 【操作前准备】 (1)评估患者 患者排尿情况、意识、心理状况、理 解与合作程度，指导患者正确收集尿 标本及告知注意事项。 (2)环境准备 关好门窗，屏风遮挡。 (3)护士准备 护士应着装整洁，掌握沟通交流技巧. (4)用物准备 选择规定标本容器并贴好标签。 尿标本种类与标本容器 种类 标本容器 常规标本 由惰性材料制成的一次性 塑料杯，容量为100mL以上 12h或24h尿标本 清洁带盖广口容器，容量为 3000mL左右 培养标本 无菌尿培养瓶 四、注意事项 (1)避免月经、阴道分泌物、包皮垢、粪便、清洁剂、粉剂、油类等各种物质污染尿液 (2)不能使用未经洗涤的药瓶或试剂器皿收集尿标本。 视频：女病人导尿术 男病人导尿术 留置导尿术 小结 排尿异常的评估 女病人导尿术 男病人导尿术 留置导尿 (三)尿培养标本采集法 (1)使用导尿术留取尿培养标本。 (2)留取中段尿法 携用物至床旁，核对床号、姓名，向患者解释。留尿前按导尿术清洁、消毒外阴，嘱患者自行排尿，在不间断排尿过程中，弃去前、后时段的尿液，用无菌容器只接留中间时段的尿液。 ◎临床上哪些情况需要行导尿术、留置导尿术？ ◎如何防止留置导尿管病人引起泌尿系统逆行感染？ 思考题 尿潴留病人的护理 心理护理 提供环境 调整姿势 诱导排尿 药物治疗 针灸治疗 导尿术 护理措施 尿失禁病人的护理 护理措施 心理护理 摄入适量的液 持续进行膀胱功能训练 锻炼盆底肌肉 外部引流 室内环境:空气清新 留置导尿 外部引流装置 金女士，39岁，因子宫肌瘤手术后，次日早晨7时出现排尿困难， 主诉：下腹部胀痛． 视诊：耻骨上膨隆，触诊:囊样包块，叩诊：实音。 问：病人出现什么症状？如何护理？ 尿潴留 四、导尿术 在严格无菌操作下,用导尿管经尿道插入膀胱引流出尿液的方法 为尿潴留病人放出尿液,减轻痛苦 协助临床诊断，如取中段尿标本做细菌培养等 为膀胱癌病人进行化疗 定义 目的 操作 实施步骤 注意事项 用物准备 女病人导尿 男病人导尿 用物准备 消毒液 浸泡的 棉球 导尿包内 一次性导尿管 女性外阴结构 女性泌尿系统剖面图 核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物 仰卧，屈膝外展位 操作步骤 消毒顺序 外→内，上→下 阴阜→大阴唇→小阴唇→尿道口　 一次只用一个棉球 消毒顺序 内→外→内 尿道口→小阴唇→尿道口 一次只用一个棉球 长度：4~6cm 见尿再插１cm 尿培养：5ml 导尿术实施步骤 备物、解释、遮挡 清洗外阴 体位 消毒 打开导尿包 倒消毒液，戴手套 润滑尿管 消毒 插管 留尿标本 留置或拔管 整理、记录、送检 女4-6cm 男20-22cm 上→下，外 → 内 内→ 外 男性泌尿系统剖面图 三个狭窄 尿道内口 尿道外口 膜部 两个弯曲 耻骨前弯 耻骨下弯 男病人导尿术 操作步骤要点 核对解释 安置体位 铺巾置盘 初步消毒 开包倒液 戴上手套 铺置孔巾 整理用物 再次消毒 插入尿管 接取标本 整理用物 消毒顺序 阴阜→阴囊→阴茎 阴茎根部→尿道