综合医院中抑郁症的识别课件.ppt

苏州市广济医院心理干预科 吴天诚;历史名人中： 罹患：赵匡胤、林肯、罗斯福、丘吉尔、巴顿、戴安娜、牛顿、达尔文、爱因斯坦、梦露、林彪、崔永元…… 自杀：梵高、海明威、徐迟、三毛、阮玲玉、张国荣、李恩珠……;;;二、临床表现;外观表情 愁眉不展、长叹短嘘、含泪哭泣、激越…… 内心体验 郁闷、愁苦、无聊、绝望…… 无力状态 疲劳、乏力、疏懒、少动…… 躯体感受 失眠、不适、定点症状(自主神经症状);回忆过去无所事事面对现实困难重重展望未来一片暗淡;精神性焦虑 心烦意乱 运动性不安 运动→不安↓ 自主神经症状 无证据的系统症状;心血管系统：心悸、血压升高…… 呼吸系统：气急、气喘…… 消化系统：便频、腹泻、打嗝…… 泌尿生殖系统：尿频、尿急、性障碍…… 神经肌肉系统：肌肉颤抖、动作不协调…… 皮肤粘膜：立毛、出汗、苍白、潮红……;睡眠障碍（特别是早醒） 98% 全身无力、疲乏 83% 喉/胸部缩窄感 75% 胃纳失常 71% 体重减轻、消瘦 63% 疼痛，包括头痛、牙痛或颈/背痛 42% 胃肠道症状、便秘 36% 胸闷、心慌等心血管症状 25%;【症状标准】以心境低落为主，并至少有下列4项 兴趣丧失，无愉快感 精力减退或疲乏感 精神运动性迟滞或激越 自我评价过低、自责，或有内疚感 联想困难或自觉思考能力下降 反复出现想死的念头或自杀、自残行为 睡眠障碍，失眠、早醒 食欲下降或体重明显减轻 性欲明显降低【严重标准】社会功能受损，使本人痛苦或不良后果。【病程标准】符合症状标准和严重标准至少持续2周。【排除标准】排除器质性精障、精神活性物质、非成瘾物质所致抑郁。 ;32 单次发作抑郁症：即抑郁发作。 32.1 轻性抑郁症：除社会功能无损害或仅轻度损害外，发作符合32抑郁发作的全部标准。 32.2 无精神病性症状的抑郁症：在32抑郁发作的症状标准中，增加“无幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”，其余均符合该标准。 32.3 有精神病性症状的抑郁症：在32抑郁发作的症状标准中，增加“有幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”，其余均符合该标准。;32.4 复发性抑郁症 ⑴目前发作符合某一型抑郁标准，并在间隔至少2个月前， 有过另1次发作符合某一型抑郁标准； ⑵以前从未有过躁狂符合任何一型躁狂、双相情感障碍，或环性情感障碍标准； ⑶排除器质性精神障碍，或精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁发作。;32.41 复发性抑郁症，目前为轻性抑郁 符合32.4复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合32.1轻性抑郁标准。 32.42 复发性抑郁症，目前为无精神病性症状的抑郁 符合32.4复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合32.2无精神病性症状的抑郁标准。 32.43 复发性抑郁症，目前为有精神病性症状的抑郁符合32.4复发性抑郁的诊断标准，目前发作符合32.3有精神病性症状的抑郁标准。;反应性抑郁症 心因所致、时间紧扣、内容相关。 内源性抑郁症 无事生非、独立发展。;五、综合医院患者中的心理障碍;WHO 15个中心合作研究结果分析;下列症状提示心理障碍的可能存在：;各??躯体疾病普遍伴发抑郁情绪;?抑郁症与躯体疾病的四种共存关系 ;抑郁未被识别的主要原因;综合医院抑郁症的识别要件;逍遥歌;苏州市广济路286号 苏州市广济医院 心理干预科(四病区) Tel 0512 E-mail wu_tc@163.com ;Thank you!