脑和脊髓的被膜血管及脑脊液循环幻灯片.pptVIP

系 统 解 剖 学 主讲：崔怀瑞 ADD：7A217/10A205 TEL 667817 温州医学院解剖教研室 神经系统 脑和脊髓的被膜 在脑和脊髓的表面均包有3层被膜，由外向内依次为硬膜、蛛网膜和软膜 脊髓的被膜 1. 硬脊膜： 附着：上端附着于枕骨大孔边缘，与硬脑膜相延续。下端于S2水平包裹终丝，附于尾骨 硬膜外隙：硬脊膜与椎管之间，内有神经根、静脉丛、淋巴管、脂肪等。临床上常见的硬膜外麻醉就是将药物注入该腔隙内。 2. 脊髓蛛网膜：较薄，位于硬脊膜和软脊膜之间，蛛网膜和软脊膜之间为蛛网膜下隙，其间充满着脑脊液。脊髓圆锥以下的蛛网膜下隙较大，称终池，内有马尾，是临床上进腰穿的部位 3. 软脊膜：紧贴脊髓表面，薄而富有血管，在脊髓下端移行为终丝。在脊髓两侧形成齿状韧带，固定脊髓 脊髓的被膜 脑的被膜—硬脑膜 硬脑膜结构特点： 由两层组成，脑膜的血管和神经行于该两层之间 硬脑膜与颅顶骨连结疏松；与颅底骨连结紧密。所颅顶骨折时，易致硬膜外血肿；而颅底骨折时，则容易形成脑的被膜一起撕裂，导致脑脊液外漏 硬脑膜形成的结构： 大脑镰：大脑纵裂内，前端连于鸡冠，后端连于小脑幕，下缘邻胼胝体，有固定大脑的作用 小脑幕：大脑和小脑之间的大脑横裂内，后外侧连于横窦沟，前外侧缘连于岩上窦沟，前内侧缘游离形成小脑幕切迹，内有中脑通过。当上部颅内压增高时，位于小脑幕切迹上方的海马旁回和钩可能被挤入脑幕切迹，形成小脑幕切迹疝而压迫中脑的大脑脚和动眼神经，出现典型的“Weber综合征” 脑的被膜 3. 硬脑膜窦 硬脑膜某些部位两层分开，构成硬脑膜窦，属特殊的静脉，管壁缺乏平滑肌，腔内无静脉瓣，损伤时难以止血，易形成颅内血肿 上矢状窦：大脑镰上缘，向后流入窦汇 下矢状窦：大脑镰下缘，向后汇入直窦 直窦：大脑镰与小脑幕汇合处，由大脑大静脉和下矢状窦汇合而成，向后通向窦汇 横窦：小脑幕与横窦沟连结处，向外侧通乙状窦 乙状窦：向下连颈内静脉 海绵窦：位于蝶鞍两侧，左右成对。 海绵窦与面静脉交通情况：向前借眼静脉→面静脉；向下→卵圆孔→翼静脉丛→面深静脉→面静脉 海绵窦经过的内容：海绵窦内经过：颈内动脉和展神经。海绵窦外侧壁经过：Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ①、Ⅴ②。 岩上窦和岩下窦：分别流入横窦和颈内静脉 脑蛛网膜和软脑膜 脑蛛网膜：薄而透明，除大脑横裂和大脑纵裂处以外，均不伸入大脑的沟裂内。 硬膜下隙：位于脑蛛网膜与硬脑膜之间。 蛛网膜下隙：位于脑蛛网膜与软脑膜之间，较大，充满脑脊液。其中，在小脑延髓池处最大，临床上可经此处进行穿刺，抽取脑脊液。 蛛网膜粒：脑蛛网膜在上矢状窦处形成，脑脊液可经蛛网膜粒流向静脉。 软脑膜：紧贴脑的表面，并伸入脑的沟裂内。软脑膜与脑室的室管膜上皮及其血管分支共同形成脉络丛，产生脑脊液 脑和脊髓的血管 脑的血管 1. 脑的动脉： 颈内动脉：颈动脉管-海绵窦-前床突上方 大脑前动脉：皮质支-顶枕沟以前半球内侧面；中央支-尾状核，豆状核，内囊前肢 大脑中动脉：皮质支-半球上外侧面大部分，岛叶；中央支（豆纹动脉、出血动脉）-尾状核，豆状核，内囊膝，内囊后肢 后交通动脉、脉络丛前动脉 椎动脉，基底动脉 小脑下后动脉 大脑后动脉：基底动脉分支，皮质支-颞叶内侧面，底面，枕叶；中央支-间脑 小脑下前动脉、迷路动脉、脑桥动脉、小脑上动脉 颈内动脉 脑的血管 2. 大脑动脉环： 位置：脑底下方，蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节、乳头体周围 组成：前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段 意义：建立侧枝循环，起代偿作用 3. 脑的静脉：大脑大静脉、硬脑膜窦。  　　 大脑动脉环 大脑动脉环 二、脊髓的血管　　 脊髓的动脉： 脊髓前动脉、脊髓后动脉 节段性动脉 危险区：T1~4，L1 脊髓的静脉：脊髓前后静脉、前后根静脉　　 三、脑脊液及其循环 产生： 侧脑室、第三脑室、第四脑室脉络丛 循环： 左右侧脑室（脉络丛）—-左右室间孔—-第三脑室(脉络丛)—-中脑水管—-第四脑室(脉络丛)—-正中孔和外侧孔—-蛛网膜下隙—-蛛网膜粒—-硬膜窦（上矢状窦） —-窦汇 —-横窦—-乙状窦—-颈内静脉 功能： 平均约150ml。对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用 脊髓的被膜