呼吸系统疾病-(中西医结合版).ppt

非角化型癌（低分化） 病理学 （三）扩散途径 1．直接蔓延 2．淋巴道转移 3．血道转移 病理学 （一）病因及发病机制 病因：小叶性肺炎多见于混合菌感染 其发病常与那些致病力较弱的常驻寄生菌 诱因：麻疹、百日咳、流感及白喉等急性传染病 或受寒、营养不良、恶病质、醉酒或全身麻醉 小叶性肺炎常是某些疾病的并发症 病理学 （二）病理变化 1.病变特征：在肺组织内散在一些以细支气管为 中心的化脓性炎症病灶 2.肉眼观 ：两肺表面和切面上散在分布的灰黄色 实变病灶，尤以下叶和背侧多见 严重者形成融合性支气管肺炎 病理学 （二）病理变化----镜下 病变者 代偿者 病理学 （三）临床病理联系 临床表现：发热、咳嗽和咳粘液脓性痰 病灶小----体征不明显 听诊：可闻及湿啰音 X线：可见散在小灶状致密阴影 病理学 （四）结局及并发症 1．心功能不全 2．呼吸功能不全 3．肺脓肿及脓胸 4．支气管扩张症 5．脓毒血症 病理学 三、间质性肺炎 病因：支原体或病毒 分类：病毒性肺炎 支原体肺炎 病理学 病毒性肺炎 1.概述 2.病理变化 3. 结局及并发症 病理学 1.概述 上呼吸道病毒感染向下蔓延所致 发病人群：主要见于儿童 病因：致病的病毒种类较多，常见的是流感病毒 临床表现：临床症状轻重不等 病理学 2.病理变化 间质性肺炎 透明膜形成 多核巨细胞 巨细胞病毒性肺炎 病理学 3. 结局及并发症 肺炎严重者预后较差， 可并发心功能不全及中毒性脑病 病理学 支原体肺炎 1.概述 2.病理变化 3. 结局及并发症 病理学 1.概述 1.病因：支原体 2.感染途径：经呼吸道感染，秋、冬季节发病较多 3.发病人群：主要是儿童和青年 病理学 2.病理变化 肉眼：病变主要发生于肺间质，病灶呈节段性或局灶性分布 光镜：病变区域肺泡间隔明显增宽、水肿，血管扩张 充血，常有多量淋巴细胞、单核细胞浸润， 也可有少量浆细胞浸润。 肺泡腔内无渗出物或仅有少量混有单核细胞的 浆液性渗出液 病理学 3. 结局及并发症 大多数支原体肺炎预后良好，自然病程约为2周， 病人可完全痊愈少数可以死亡 病理学 第五节 呼吸系统常见恶性肿瘤 一、鼻咽癌 二、肺癌 病理学 一、鼻咽癌 （一）病因 （二）病理变化 （三）扩散途径 （四）临床病理联系 南方各省多见 病理学 （一）病因 ①EB病毒 ②环境致癌物 ③遗传因素 病理学 （二）病理变化 部位： 最常见于鼻咽顶部 其次外侧壁和咽隐窝 发生于前壁者最少 大体： 结节型、菜花型 浸润型、溃疡型 镜下： 鳞状细胞癌 腺癌、未分化癌 病理学 第二节 慢性肺源性心脏病 概念：是因慢性肺疾病、肺血管及胸廓的病变引起肺循环阻力增加，肺动脉压力升高而引起的以右心室肥厚、扩大甚至发生右心衰竭的心脏病， 病理变化：肺部病理变化和心脏病变 临床病理联系 病理学 第三节 肺 炎 概述 一、大叶性肺炎 二、小叶性肺炎 三、间质性肺炎 病理学 概述 1.概念：是指肺的急性渗出性炎症，为呼吸系统的 常见病、多发病 2.分类：根据病因可将肺炎分为： 感染性（如细菌性、病毒性、 支原体性、真菌性、寄生虫性）肺炎 理化性（如放射性、吸入性和类脂性）肺炎 变态反应性（如过敏性和风湿性）肺炎 病理学 概述 病理学 一、大叶性肺炎 大叶性肺炎的概述 （一）病因及发病机制 （二）病理变化及临床病理联系 （三）结局及并发症 病理学 大叶性肺炎的概述 概念：是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内 弥漫性纤维素渗出为主的炎症。 发病人群： 临床表现： 病程： 病理学 （一）病因及发病机制 病因：多种细菌可引起大叶性肺炎，但90% 以上是肺炎球菌或称肺炎链球菌 诱因：受寒、醉酒、感冒、麻醉、过度疲劳等 机制：诱因 呼吸道防御功能 ---细菌侵入肺泡并繁殖 --沿肺泡间孔或呼吸细支气管向邻近组织蔓延 ---波及一个肺段或整个肺大叶 变态反应起重要作用 病理学 （二）病理变化及临床病理联系 1．充血水肿期 2．红色肝样变期 3．灰色肝样变期 4．溶解消散期 病理学 1．充血水肿期 1~2天 肉眼观： 病变肺叶肿大，重量增加，呈暗红色 镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血；肺泡腔内可见浆液等 临床表现：寒战、高热，血白细胞计数增高 X线：片状分布稍模糊的阴影 听诊：湿罗音 病理学 2．红色肝样变期 3~4天 大体；镜下；临床表现 灰色肝样变期