呼吸机通气模式与临床应用(幻灯)课件.pptVIP

呼吸机通气模式与临床应用 ; 概述;机械通气的目的;机械通气的适应证和应用时机;; 成人应用机械通气的生理学指标;;呼吸骤停或即将呼吸停止 ; 每一位机械通气者是否都需要气管插管？ ;每一位气管插管患者是否都需要机械通气？ ;;有以下疾病,在试用其他治疗之前,若没有以上情况,并不是紧急气管插管和IPPV的指征：;禁忌症和相对禁忌症;呼吸机的操作方法;呼吸机与患者的连接;通气模式的分类;通气模式的选择;机械通气的常用模式;容积控制通气（VCV）;容积控制通气（VCV）的具体适应症;压力控制通气（PCV）;辅助通气（AV）;AV使用的关键点;辅助控制通气（A-CV）;间歇强制通气（IMV）和同步间歇强制通气（SIMV）;IMV和SIMV;压力支持通气（PSV）;PSV应用时的注意点;指令分钟通气（MMV）;持续气道正压（CPAP）;CPAP的临床应用范围;呼气末正压（PEEP）;理想PEEP和autoPEEP;CPAP与PEEP的比较;Bilevel呼吸??式;什么是BiLevel？;BiLevel可包括的完全和部分通气支持的各种模式;BiLevel可包括的完全和部分通气支持的各种模式;BiLevel模式需要调节的呼吸参数;BiLevel模式需要调节的呼吸参数;双水平正压通气（BiPAP);呼吸机相关肺损伤和肺保护性通气策略;气压伤的防治措施;气压伤的防治措施;呼吸机参数的调定;呼吸机参数的调定;呼吸机参数的调定;呼吸机参数的调定;呼吸机参数的调定;人工气道的管理;人-机不协调;病人方面原因：;病人方面原因：;机器方面原因：;人-机不协调的的评估;人-机不协调的处理;撤机前需具备的一般临床参数; 7.电解质紊乱已纠正 8.代谢功能紊乱和酸碱失衡(尤其是代谢性碱中毒)已纠正 9.预计近期没有需要全麻的外科操作 10.适当的气体交换(动脉血氧合)：吸氧浓度FiO2≤0.4和呼气末正压 (PEEP)≤ 5cmH2O情况下， PaO2≥60mmHg(SaO290%)；肺泡-动脉氧分压差(A-aDO2)350mmHg； PaO2/FiO2≥200 11.适当的呼吸泵能力 12.适当的睡眠;附加标准(理想的标准,有些研究者采用);拔 除 气 管 内 导 管 的 操 作 程 序; 8. 如插管时间3天，拔管前0 .5~1小时，壶入地塞米松2~5mg 9. 完全放松气囊，吸净气管内分泌物，拔出气管内导管，经鼻导管吸入充分湿化的氧； 10. 鼓励用力咳嗽咳痰，必要时给予吸引； 11. 检查重要体征和血气，仔细观察有无喉痉挛、喉头水肿的征象(如仔细听诊，有无吸气性喘鸣音)； 12. 如发生进行性缺氧，高碳酸血症，酸中毒，或喉痉挛，对治疗无反应，即重新插管。