呼吸系统常见疾病08.1.29课件.pptVIP

呼吸系统常见疾病的主要症状和体征 ;一、大叶性肺炎 （Lobar pneumonia） ; （2）胸部检查（肺实变体征） ①?视诊：胸廓对称、患侧呼吸运动↓ ②?触诊：气管居中，患侧胸廓扩张度↓ 语颤↑，可有胸膜摩擦感 ③ 叩诊：患侧浊或实音、肺下界移动度↓ ④?听诊：患侧可有管状呼吸音、捻发音、 水泡音、语音共振↑，可有胸膜摩擦音;;4．实验室检查 血象：WBC↑ N↑ 痰涂片：可找到G+球菌 痰培养：可有致病菌 5．X线检查 呈大叶均匀模糊的阴影 ;正 位 片;;二、慢性支气管炎并发肺气肿 ;;支气管慢性炎症;1．症状 起病缓慢，慢性咳嗽、咳痰或伴喘息，秋冬加剧，每年累计3个月以上，连续2年以上气短，胸闷，活动时明显 2．体征 慢性支气管炎，可无体征 ; 肺气肿 ①视诊：桶状胸，呼吸运动↓ ②触诊：气管居中，??廓扩张度↓，语颤↓ ③叩诊：双肺呈过清音，肝浊音界↓，心 浊音界↓，肺下界↓，肺下界移 动度↓ ④听诊：肺泡呼吸音减弱，呼气音延长，双 侧肺底部可听到小水泡音，散在干 啰音、语音共振↓ ;;3．X线检查 双肺透亮度增强，肺纹理增粗 肋间隙增宽，膈肌低平 4．肺功能测定 通气功能减退，时间肺活量↓ 残气量↑;肺 气 肿;三、支气管哮喘 ; (2) 胸部检查 ①??视诊：胸部饱满，呼吸运动↓ ②??触诊：气管居中，胸廓扩张度↓， 语颤↓ ③??叩诊：过清音，肺下界下移， 肺下界移动度↓ ④? 听诊：两肺布满干啰音，也可听 到湿啰音，语音共振↓ ;四、胸腔积液 ; 症状视病因的不同而不同 渗出液: 结核、炎症、肿瘤 漏出液: 肝硬化、肾病综合征 心衰等 ;胸 腔 中 等 量 积 液;胸 腔 大 量 积 液; 2．体征 中等量积液可出现： ①?视诊：患侧隆起，呼吸运动↓ ② 触诊：气管偏向健侧，胸廓扩张度↓， 语颤↓，早期可有胸膜摩擦感 ③?叩诊：浊音→实音 ④?听诊：呼吸音↓，积液上方可闻混合 性呼吸音，语音共振可稍强， 积液下方语音共振↓至消失 ;;胸 腔 积 液;Pleural effusion LUL cavity Tuberculosis;右侧肺野一致性密度增高影 上缘呈外高内低的弧形影;五、气胸 ;;;2．临床分类 (1) 单纯性气胸 (2) 开放性气胸 (3) 张力性气胸 3．症状 突然胸痛、气紧，咳嗽 严重者紫绀，烦躁不安，出汗;4．体征 ① 视诊：患侧胸部隆起饱满，呼吸运动↓ ② 触诊：气管推向健侧，胸廓扩张度↓， 语颤↓ ③ 叩诊：鼓音 ④ 听诊：呼吸音↓，语音共振↓ 5．X线 ;;右 侧 自 发 性 气 ;六、肺不张 ; 阻塞性肺不张 压迫性肺不张;肺 不 张;病例分析：;体 查视：右上胸廓稍平坦， 呼吸运动↓ 触：气管右移，右胸廓扩张度↓ 右上语颤↑叩：右上实音听：右上管状呼吸音语音，共振传导↑;2．患者男性，26岁。上午体育运动时突然出现左侧胸痛，气紧并呈进行性加重，前来急诊。 写出可能的诊断和体征;体 查视：左胸明显隆起 ，左呼吸运动↓触：左呼吸运动↓，气管右移， 左语颤↓叩：左鼓音听：左呼吸音↓，语音传导↓ 诊断：左侧自发性气胸;3．患者女性，28岁。4岁时患麻疹 后，出现咳嗽、咳痰，此后反复发作。近5年症状加重，每于体位改变时，咳嗽、咳痰增多，约100～150ml/日，多为黄脓痰。并出现气促。 X线检查：双肺透亮度增高，双下肺纹理增粗、紊乱，呈卷发状。横膈位低下， 在第11后肋水平。肋间隙增宽。 请根据病史，X线所见，写出典型体征及诊断。 ;① 视诊：桶状胸，呼吸运动↓ ② 触诊：气管居中，胸廓扩张度↓语颤↓ ③?叩诊：双肺呈过清音 ④ 听诊：呼吸音↓，双下肺可闻干、 湿性啰音，语音共振↓ 诊断：支气管扩张症 ;;