烧伤的作业治疗.ppt

合成粘多糖的酶减少，水肿减轻，减少了粘多糖的沉积与合成，使胶原生成减少，瘢痕减轻。 加压可减轻局部的水肿，减弱葡萄糖氨基淀粉酶的水合作用，减少了粘多糖的沉积与合成，也可抑制瘢痕的增生。 α巨球蛋白减少，对胶原酶的抑制作用减弱；利于胶原酶的出现，从而破坏胶原纤维。 压力衣的原则： 尽早使用，通常在烧伤创面愈合，皮肤水肿消退，或皮肤移植后两周使用；必须24小时穿戴，每天脱下的时间不超过半小时；每天手洗。通常三个月更换一次。手套6-8周更换。 穿戴12-18个月直至瘢痕成熟。 相应部位加上压力垫 压力治疗的注意事项： -压力最好在25mmHg-30mmHg之间 -与其他治疗有机结合，避免影响活动 -如创面愈合需3-4周，可能需要压力治疗 -如创面愈合需超过4周时间，则必须使用 压力治疗 -压力治疗可采用弹力绷带、管状弹力套等压力衣（定做或成品），压力治疗应循序渐进 -在体表凹陷部位使用压力垫 -保养（1、清洗；2、保持压力） 压力垫是指加于压力衣或绷带与皮肤表面之间，用以改变瘢痕表面的曲度或填充凹陷部位，以集中压力在所需要的部位的物品 作用： 填充凹陷部位 增加或减小瘢痕表面的曲度 建立曲度，以集中压力在所需要的部位 压力垫使用的部位： -鼻旁 -嘴角 -乳间 -肩胛间 -腋窝 -锁骨上下窝 -指蹼、掌心 -内外踝周边 -足弓 -腹股沟等 肘部及手臂部压力垫 女性胸部压力垫 腋窝及肩部压力垫 臀部压力垫 压力垫的材料： -低温热塑板 -硅胶 -闭室海绵 -软塑料（Plastazote，100度变软可塑形） 压力垫注意事项： －边缘处理 －先用柔软的海绵垫，当疤痕变得没那 么脆弱时改用硬一点的软塑料。 －压力垫应根据身体轮廓塑形 特殊部位的疤痕处理： －颈部：全接触式颈托 颈部疤痕易形成桥状疤痕引起下唇外翻.颈部缩短,活动受限,应采用全接触式支具,可调节颈托包括下颌托,颈围,和下颌吊带.全透明便于观察. 头颈部压力垫 －脸部：面罩、透明面具 －鼻子：鼻架 －耳朵：蚝形支具 －嘴巴：张口支具 张口支具 蚝形支具和外耳道支架 4.作业治疗 （1）日常生活活动能力 训练内容包括：翻身训练、离床训练、洗漱训练、进食训练、穿脱衣训练、如厕训练和洗澡训练等。对于完成活动有困难者，可以提供辅助用具。 （2）功能性作业疗法训练 训练内容包括：增加肌力、耐力、体力的功能性训练，对瘢痕的自我牵张，提高手的灵活性、协调性和操作技能等。如手持锤子敲打等 。 （3）工作能力的训练 为患者重返家庭和社会作准备。根据患者原来的职业性质选择训练项目。 （4）心理治疗（心理支持） 烧伤的作业治疗 陈纯锐 烧伤是以火焰、热水、热蒸汽、热油、热水泥、电流以及化学物质和放射性物质等因子，作用于人体皮肤、粘膜、肌肉等造成的损伤。 烧伤深度的评定 烧伤深度分为三度四分法，即Ⅰ度、浅Ⅱ度、深Ⅱ度、 Ⅲ度。 浅Ⅱ度烧伤 Ⅲ度烧伤 烧伤面积的评定 中国九分法：以烧伤面积占全身体表面积的百分数来计算 烧伤皮肤面积占全身体表面积示意图 2.手掌法：以患者手掌（包括手指掌面，手指并拢）面积为体表总面积的1%，以此计算小面积烧伤；大面积烧伤用100减去用患者手掌测量未伤皮肤，以此计算烧伤面积。 烧伤严重性分度 轻度烧伤： II度烧伤面积9%以下。 中度烧伤： II度烧伤10-29%，或III度烧伤 不足10%。 重度烧伤：烧伤总面积30-49%；或III度烧 伤10-19%；或面积不到上述比 率，但已经发生休克、呼吸道 烧伤或有较重的复合伤。 特重烧伤：总面积达50%以上，或III度烧伤20