损美性皮肤病的病因与诊断课件.pptVIP

美容皮肤科学 ;第五章 损美性皮肤病病因与诊断;第一节 损美性皮肤病病因与发病;4.营养代谢 5.内分泌、精神因素 6.皮肤结构异常 （三）加重因素：理化因素、饮食刺激、护理不当 ;二、中医损美性皮肤病病因及病机： 阴阳、气血、津液失调、脏腑紊乱 （一）病因： 1.六淫：风、寒、暑、湿、燥、火 2.七情：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊 3.饮食劳逸： 4.疫疠虫毒及外伤： ;（二）病机： 1.脏腑失调： 心：主血脉，开窍于舌、其华在面。 肝：主疏泄、开窍于目、其华在爪 脾：主四肢肌肉，主统血，主运化、开窍于口，其华在唇 肺：主气，外合皮毛，开窍于鼻，与大肠相表里。 肾：先天之本，藏精，开窍于耳，其华在发。 ;2.气血失调：气、血、津液 虚证、实证 3.经络失调：内寒、内湿、内热 4.六淫侵肤：外在侵袭表现 ;第二节 损美性皮肤病诊断; 二、临床表现： （一）常见局部皮损： 1.原发性损害：由皮肤病理变化直接产生的结果 2.继发性损害：原发病损害转变而来治疗或机械性的损伤引起 ; 红斑（炎症性和非炎症性）→（＞2cm斑片） 1.斑疹 色素沉着斑 色素脱失或减退 出血斑：瘀点、瘀斑（＞2mm） 2.丘疹--斑丘疹、丘疱疹、丘脓疱疹 3.斑块（＞1cm） 4.风团 5.结节→肿块（＞2cm） 6.水疱→大疱（＞1cm） 7.脓疱 8.囊肿;1.何为斑疹与其相关的疾病?;红斑 是毛细血管扩张或充血所致，压之褪色。炎症性红斑如丹毒或麻疹早期的皮疹；非炎症性红斑如鲜红斑痣。 ;色素沉着斑、色素脱失(减退）斑是色素增加、消失（或减少）所致，压之均不消失，如黄褐斑、白癜风和花斑癣。;出血斑是由于血液外渗至周围组织所致，压之不褪色，色泽初为鲜红，继变紫红，陈旧时变为紫蓝或黄褐色。直径小于2mm的出血斑称瘀点，大于2mm称瘀斑。;2.何为丘疹与其相关的疾病?;传染性软疣(丘疹); 斑块 直径大于1cm的扁平、隆起性的浅表性损害，多为丘疹扩大或融合而成。 ;寻常型银屑病(斑块);3.何为风团与其相关的疾病?; 风团 为真皮浅层急性水肿引起的略隆起损害，大小不一，边缘不规则，淡红或苍白色，周围有红晕，常伴剧痒。发作急，扩大快，一般经数小时即消退，消退后不留痕迹，如荨麻疹。 ;荨麻疹;4.何为结节与其相关的疾病?; 结节 为圆形或类圆形、局限、实性、深在性损害，病变常深达真皮或皮下组织，需触诊方可查出，可稍高出皮面。。直径超过2cm的结节，称肿块。高度增生性肿块称肿瘤。 ;结节性红斑(结节);5.何为水疱与其相关的疾病?; 水疱和大疱 直径小于1cm者称水疱，直径大于1cm者称大疱。;大疱样类天疱疮(水疱);6.何为脓疱与其相关的疾病?; 脓疱 为含有脓液的疱。脓液混浊，可粘稠或稀薄，周围常有红晕. ;脓疱疮(脓疱);脓疱性银屑病（脓疱）;7.何为囊肿与其相关的疾病?; 囊肿 是含有液体或粘稠分泌物及细胞成分的囊样损害。;多发性皮脂囊瘤（囊肿）;继发性损害; 1.鳞屑 ：为脱落或即将脱落的异常角质层细胞，由于角化过度或角化不全而引起。; 2.浸渍：为皮肤变软变白，甚至起皱。由皮肤长时间浸水或处于潮湿状态, 角质层吸收较多水分所致。; 3.糜烂 ：为表皮或粘膜上皮的缺损而露出的湿润面。 ; 4.溃疡 ： 为皮肤或粘膜深层真皮或皮下组织的局限性缺损。; 5.裂隙 也称皲裂，为线条状的皮肤裂口，通常深达真皮。; 6. 抓痕 为搔抓或摩擦所致的表皮或达到真皮浅层的缺损。; 痂 为创面上浆液、脓液、血液、药物、上皮细胞、鳞屑、杂物及细菌等混合干涸而成的附着物。; 7.瘢痕 为真皮或深部组织缺损或破坏后，由新生结缔组织修复而成。; 8.苔藓样变 也称苔藓化，为皮肤局限性浸润肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，表面粗糙，似皮革样。; 9.萎缩 可发生于表皮、真皮或皮下组织。表皮萎缩为局部表皮菲薄，呈半透明羊皮纸样，有细皱纹，正常皮沟变浅或消失。;皮肤损害演变示意图;（二）自觉伴随症状; 三、临床检查 （一）一般检查：视诊 触诊 压诊 刮诊 ; ;全身各部位常见皮肤病;（二）其他临床检查： ;3.皮肤划痕试验：钝器用力划皮，出现三联反应 ;（三）常用实验检查：;2、免疫病理检查：直接免疫荧光和间接免疫荧光法。 ;3、真菌学检查： 直接镜检： 10—20% KOH制片，光镜下可见菌丝、孢子;培养：用沙氏培养基（Saboura