杜-气管插管术课件.pptVIP

成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 Xindong Hospital 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 LOGO Company System ADD SUB TITLE 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 如果你能熟练操作气管插管术，你就能多抢救成功一个病人；如果你了解气管插管术，你就能帮助多抢救成功一个病人。 新垌镇卫生院 杜何平 在任何急救现场，时间就是生命，赢得时间就能使患者转危为安或死而复生。故建立人工呼吸道不只是麻醉科医师的责任，它应是全体医护人员的责任，因为许多场合不一定有麻醉科医师在场。 气管插管是建立人工呼吸道，保障呼吸道通畅，达到机体氧的需求与CO2的排泄的重要措施，是通气支持与呼吸治疗的关键技术，在危重疑难患者与心肺复苏抢救及治疗中发挥着关键作用。 因此，建立有效人工呼吸道（气管插管）是医务工作者也理应学会的技术。 紧急人工气道技术  手法开放气道：根据气道解剖知识，当患者处于头后仰时，气道开放程度最佳，常用仰头举颏法和下颌前推法。 紧急人工气道技术 面罩加简易呼吸器：面罩的优点是简便，快捷，无创。缺点在于(1)不容易密封，使有效通气量减少。(2)昏迷病人使用正压通气，易使气体进入胃肠道，随之而来的是返流和误吸。面罩适用于患者本身上呼吸道通畅而出现呼吸衰竭的病人，通常 用于在准备建立可靠人工气道 以前辅助通气、无创通气。每 一个参与抢救的医务人员均应 熟练掌握此项技术。 气管插管的适应征与禁忌症 适应征：全麻手术患者、危重与呼吸心跳骤停患者的抢救及非手术患者需气管插管治疗者。 禁忌症：如严重喉水肿、急性喉炎、喉腔黏膜下血肿，喉创伤、咽喉物理性或化学性烧伤等，除紧急抢救外，一般禁忌气管插管。患有出血性血液病患者（血友病、血小板减少性紫癜症等），气管插管创伤易诱发喉腔与气管黏膜下出血或血肿，继发呼吸道急性阻塞，也列为相对禁忌征。 总之，当气管插管作为以抢救为目的时，应无绝对禁忌症。 气管插管前备用物品 喉镜1套、气管导管、导管芯、牙垫1个、5ml或10ml注射器、呼吸囊、无菌吸痰管2根、胶布 听诊器、手套、备用气管导管、氧气、咽喉喷雾器、吸引设备 气管插管前准备物品 面罩 导管大小选择 成年男性选用7.5~8.5号导管，插入深度23cm。 成年女性选用7.0~8.0号导管，插入深度21cm。 紧急情况下，无论男女均可使用7.5号导管 小儿导管选择公式：ID(导管内径)=岁/4+4；导管插入深度cm=年龄/2+12。 气管导管的型号及选择 气管插管解剖 经口气管插管术操作程序 病人仰卧，可在肩背部垫一小枕（抬高约10cm），头后仰，使口、咽、喉在一直线上。 检查口腔，（取出异物及活动义齿、无舌后坠）。 戴手套，试呼吸气囊是否漏气，插入导管芯，用石蜡油纱布(奥布卡因)润滑导管前端。 右手拇、食、中三指分开上、下唇，左手持喉镜沿口角右侧置入口腔，用镜片侧翼将舌体左推，使喉镜片移至正中位，然后左臂用力上提暴露咽腔（不能以牙做支点上撬，以免损伤牙齿）。 切忌以上切牙为杠杆支点！ 勿以牙为支点 × ∨ 经口气管插管术操作程序 5.看到咽腔后镜片继续向前，可见如小舌样会厌，用镜片前端挑起会厌，暴露声门，右手持气管导管沿喉镜插入气管。 6.在气管导管的气囊过声门后，将导管芯拔出，继续插至所需深度（成年女性插管深度距门齿约21cm，成年男性约23cm）。 7.放入牙垫，退出喉镜，固定导管及牙垫，用注射器向气囊内注气约4～5ml，不宜过紧或过松。 8.用简易呼吸器连接气管插管（由助手协助挤压气囊；8－10次/分），听诊双肺，确定导管是否在气管内。 导管插入气管 * * * * 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 Xindong Hospital 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 LOGO Company System ADD SUB TITLE 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步