儿科呼吸系统护理课件.pptVIP

儿科呼吸系统疾病 患儿的护理 阜阳六院儿科 许军*17日;教学内容;概述(introduction); ;3.小儿喉部相对较长，喉腔狭窄，呈漏斗形，软骨柔软，粘膜柔嫩，富于血管及淋巴组织，容易发生炎性肿胀。 4.小儿气管和支气管管腔相对狭小，软骨柔软，缺乏弹力组织。婴幼儿毛细支气管无软骨，平滑肌发育不完善，粘膜柔嫩，血管丰富，粘液腺发育不良，分泌粘液不足而较干燥，粘膜纤毛运动差，清除吸入的微生物等作用不足。因此，不仅易感染，而且易引起呼吸道狭窄与阻塞。 5.小儿肺组织发育尚未完善，含气量少而含血多，故易于感染，炎症时也易蔓延。 6.小儿胸廓较短小，其前后径约与横径相等，呈圆桶状 ;呼吸频率和节律：　 ;气管;呼吸功能的特点 ： 1.肺活量 正常值为50～70ml／kg 。在安静时儿童仅用肺活量的12.5％来呼吸，而婴儿则需用30％左右，说明婴儿的呼吸潜力较差。凡可使呼吸运动受限制的疾病以及肺组织受损的疾病均可使肺活量明显减少。 2.潮气量 小儿约6ml／kg，仅为成人的1／2量 3.气道阻力 小儿气道阻力大于成人，因此小儿肺炎易发生呼吸衰竭。 ;急性上呼吸道感染;病因 1、病毒 占90％以上 2、细菌 3、易感因素 佝偻病、营养不良、护理不当 气候改变、不良环境因素等 ;临床表现;并发症;治疗;护理诊断;护理措施; 小儿肺炎;肺炎是指由不同病原体或其他因素（如吸入、过敏等）所引起的肺部炎症。主要以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音为其共同临床表现。 肺炎是婴幼儿时期重要的常见病，小儿肺炎为我国小儿第一位死亡原因。 ;一、病因;二、病理生理;三、临床表现;(一) 呼吸系统症状 1.发烧 2.咳嗽 3.气促、呼吸困难 4.肺部固定湿罗音 ;(二) 循环系统症状 ★婴幼儿肺炎合并心衰诊断标准： ①心率突然180次／分； ②呼吸突然加快，60次／分； ③突然极度烦躁不安，明显发绀，面色 苍灰，指(趾)甲微循环再充盈时间延长； ④肝脏迅速增大； ⑤心音低钝，或有奔马律，颈静脉怒张 ; ⑥尿少或无尿，颜面、眼睑或下肢水肿 若出现前5项者即可诊断为心力衰竭 若并发心肌炎者，则表现为面色苍白，心动过速、心音低钝、心律不齐，心电图表现为ST段下移和T波低平、双向和倒置。 ;（三）神经系统症状 轻度：烦躁、嗜睡 重度：出现抽搐、昏迷或反复惊厥等 中毒性脑病的表现 （四）消化系统症状 轻症：纳差、吐泻、腹胀 重症：中毒性肠麻痹、消化道出血 ;四、并发症;五、实验室检查;六、X线检查;;七、诊断;八、鉴别诊断;九、治 疗;㈠ 一般治疗 保持空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60％为宜。 给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。 保持呼吸道通畅。 呼吸道隔离。 ;㈡ 病因治疗 ①选敏感药物 ②早治疗 ③联合用药 ④选局部浓度高的药物 ⑤足量足疗程 （1）体温正常后5-7天，临床症状基本消失后3天； （2）支原体、衣原体感染至少2-3周 （3）金葡菌感染体温正常后继续用2周，总疗程6周 ;㈢ 对症治疗 1、氧疗 2、保持呼吸道通畅 3、镇静：可用氯丙嗪与异丙嗪合剂按 每次0.5-1mg/kg肌注 ;（四）治疗并发症 4.心衰的治疗 原则：镇静、吸氧、利尿、强心、 改善微循环 5.腹胀的治疗 ①、低钾者及时补钾 ②、中毒性肠麻痹应禁食、胃肠减压 6.感染性休克、脑水肿、呼衰治疗 7.纠正水电解质与酸碱平衡 ;护理诊断; 6、有发生腹胀的可能——与缺氧、二氧化碳潴留及细菌毒素引起肠麻痹有关 7、潜在并发症 脓胸、脓气胸及肺大泡 与细菌侵袭力过强或机体免疫力过弱有关 8、知识缺乏 家长缺乏护理本病病儿的 知识 ;护理措施;4、密切观察病情变化，及时发现并发症 1）预防发生心力衰竭：控制液速为5ml/kg.h左右 2）观察、处理腹胀 3）观察、防止感染性休克、脑水肿、 呼衰 ; ;5）遵医嘱应用洋地黄、利尿剂等药物的护理： 洋地黄用药的护理： -- 熟悉洋地黄中毒的临床表现：心律失常，恶心、呕吐，嗜睡、头昏、色视等 --严格掌握用药剂量：以防中毒 ;;健康教育;;病案分析;