ECMO在危重儿童中的应用-卢秀兰课件.ppt

哮喘持续状态和其他原因导致的CO2过高 治疗持续的高碳酸血症和在ARDS治疗时使用肺保护治疗方法时 在进行肺保护治疗时使用比较低的流量就能使CO2达到正常化 移出CO2的适应症 在气管支气管术后ECMO的作用是在呼吸机参数非常低的情况下充分移出CO2 对于器官支气管断裂修复术后的患儿，为促进断裂缝合口愈合，可以使用ECLS，从而可拔出气管导管，一般拔出约3~5天 气管支气管成型术后的支持治疗 纵膈肿块（Mediastinal masses） ECLS会应用于：纵膈肿块导致气道压迫时进行气管插管存在高风险时 先天性膈疝（Congenital Diaphragmatic Hernia，CDH） 当CDH患儿发生膈肌发育不良，导致腹腔器官组织（胃、肠道、和/或肝脏）进入胸腔内而引起肺发育不良时： ECMO被应用于CDH术前合并肺功能差的患儿 肺 心 脑 功能 恢复 经济 能力 建立ECMO前必须慎重考虑 并发症 并发症分类 机械性并发症 氧合器功能障碍 插管的问题 血栓形成 空气栓塞 血泵功能障碍 其它：泵管破裂 血液滤器故障 热交换器故障 接头破裂 患者相关的并发症 出血：颅内出血、消化道出血、鼻腔出血等 肾功能不全（最常发生在上机后24~48小时） 感染 神经系统并发症 溶血 循环系统 肺部（肺不张等） 肢体末端缺血 Case 25 22 29 34 18 21 ECMO in Fuwai Hospital * 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 * ECMO在危重儿童中的临床应用 湖南省儿童医院急救中心 卢秀兰 概述 ECMO的发展 体外生命支持的种类 ECMO的原理 ECMO的适应症 ECMO的并发症 ECMO的发展 1953 Cardiopulmonary Bypass Gibbon 1956 First Blood Gas Interface Clowes 1960 Silicone Membranes Kolobow 1965 First ECMO Infant (Failed) Raskin 1972 First ECMO Success Hill 1976 First Neonatal ECMO Bartlett 1989 Extra Corporeal Support Organization (ELSO) Established USA Michigan 体外生命支持的种类 CPB (Cardiopulmonary bypass) ECMO (Extracorporeal membrane oxygen) ECLA (extracorporeal lung assist) CPS (cardiopulmonary support) ECPR (extracorporeal cardiopulmonary resuscitation) VAD (ventricular assist devices) ECCO2 (extracorporeal CO2 removal) ECOM的原理 MO 体外循环 CPB ECMO ECMO的设备 泵 氧合器-膜肺 空气氧气混合器 水箱 监视器 插管、管路 不间断电源 ICU KIT RFC Sprinter Cart (for ECMO/ PLS applications) ROTAFLOW HARDWARE SYSTEM */ ARI ECMO的运行模式 ECMO Modes Mode Drainage Reinfusion VA Venous Arterial VVA Venous-Venous Arterial VV Venous Venous VVV Venous-Venous Venous VVDL Venous-Venous Dual-lumen Bi-caval Venous-Venous Dual-lumen Bi-Caval 按照ECMO支持的方式和目的，可分为两种：①静脉—动脉ECMO（veno-arterial extrac