末梢采血课件.pptxVIP

末梢采血主要内容一、末梢采血的概念二、末梢采血部位的选择三、末梢采血的步骤四、末梢采血的注意事项一、概念末梢采血：末梢采血是静脉采血的补充，在静脉采血不方便或某些特殊原因时，可采取患者末梢部位血液，来代替静脉血，以便进行相关检查。例如患者年龄太小，不便采集静脉血；患者有大面积烧伤，无法采集静脉血；患者皮肤病严重时，无法采集静脉血等。在上述情况下，可以选择患者毛细血管丰富、循环较好的部位，如患者手指，耳垂（现一般不用），小儿足拇指或足跟部等处采集血液。二、部位选择为何多选用左手无名指指尖的尺侧便于操作且安全 手是人体体表裸露部位中活动最自如、最灵活的器官，手部采血便于操作。 此外，由于手指尖部具有丰富的毛细血管网，且无较大的动、静脉血管，因此选用手部采血，既能满足临床需求，又可以避免大量出血。 二、部位选择2.不影响日常功能 手指采血属微小创伤，但小创伤也需要经过数天才能完全愈合。日常生活中，大多数人的惯用手是右手，如写字，持物等，而左手则相对活动较少。因此选用左手采血，对手部功能影响相对较小。 在手的五指中，拇指、示指、中指、小指是人手的主要功能指，主要精细动作，都要靠他们协调完成。 因此选择左手无名指为采血部位。 二、部位选择3.后遗创伤小 在解剖生理上，每个手指的屈肌腱都有滑膜囊包裹，有润滑、抗震的作用，不同手指的滑膜囊大小、深浅等解剖结构各不相同。 其中，拇指和小指的滑膜囊可直接通向掌心深部，如果发生感染，就有可能继发整只手掌，累及其他手指。食指、中指、无名指的滑膜囊则相对独立，无名指的滑膜囊位于手掌浅部，因此受到创伤后，即使有感染也不会引起整只手掌，并累及其他手指。二、部位选择4.疼痛感觉弱 手指部位神经末梢分布丰富，不同手指的支配神经不同，其疼痛阈值也不尽一致。 小指掌心面由尺神经支配，拇指、食指、中指的掌心面则由正中神经支配，无名指的尺侧由尺神经支配，桡侧由正中神经支配。 如果在无名指的指尖中部取血，会使尺神经和正中神经的神经末梢同时受到刺激，那样引起的疼痛感较强。而取无名指指尖的尺侧取血，只会牵涉尺神经末梢，因影响范围较少，疼痛也较轻微。 二、部位选择5.其他情况 到医院做血生化验检，凡用血量小于0.1毫升的检验项目，如血常规、血型、血小板计数、血红蛋白测定、疟原虫检查等单项血液检验，都可采取末梢采血。上述分析说明，末梢采血以左手(左利手者则取右手)无名指指尖尺侧为最佳采血部位。当然，若患者为半岁以内的婴幼儿，因其手指太小不利于取血，医生通常在其足部拇指或足跟部采血。对于严重烧伪的病人，医生只能选择皮肤完整的部位采血。三、采血步骤1.准备：取微量吸管和乳胶吸头相连，检查连接处是否漏气，或取一次性微量吸管，采血针，75%酒精或碘伏，棉签等备用。2.按摩：轻轻按摩左手无名指指端尺侧肌肉较多的中心部位，使局部组织自然充血。避免使用手指侧面或指尖。3.消毒：用75%乙醇或碘伏棉签擦拭采血部位，待其自然干燥。4.针刺：用左手拇指、食指和中指固定采血部位，使皮肤及皮下组织紧绷，右手持采血针自指端腹尺侧刺入，深度2-3cm，立即出针。三、采血步骤5.拭血:待血液自然流出后，用无菌干棉球(棉签)擦去第一滴血。6.吸血：用一次性微量吸管吸血，然后用无菌干棉球(棉签)压住伤口止血，如血流不畅，可从左手自采血部位远端向指端稍施压使血液流出。避免反复挤压导致溶血或组织液污染样本。7.稀释:用无菌干棉球(棉签)擦净微量吸管外部，将吸管伸入装有稀释液的试管底部，慢慢排出吸管内的血液，并用稀释液冲洗管内余血2一3次，最后轻轻将试管内的液体混匀。切勿大力振荡，既易破坏细胞形态，还容易产生大量气泡，造成检测不便。三、采血步骤8.立即做好患者标识，避免混淆。四、注意事项1.采血前核对项目病人姓名、检验项目，明确标本要求。 运用得体的语言消除患者的焦虑、紧张情绪尤其是婴幼儿，最好获得患者家属的协助。不得强迫患者采血，患者拒绝采血的，需注明情况。 下病房采血时，要核对病人的全部信息，姓名、性别、年龄、床号等，如有不符，立即报告主管护士或医生，进行核对准确后方可采集。 已入睡的患者，应轻柔叫醒，尽量避免患者不知情的情况下采血。四、注意事项2.皮肤绷紧进针，可减轻痛感。选择温度正常的、皮肤健康无伤疤、伤口、瘀伤、皮疹、烧伤或感染的部位。3.采血前绷紧放松几次，能舒缓病人紧张情绪，且促进局部血液循环，利于出血。4.消毒时，利用好棉棒两面，一面擦拭，另一面最后轻压带过，尽量避免重复污染。5.第一滴血棉签擦去。第一个血滴最有可能含有更多量的组织液，会造成样本被稀释或形成血小板凝块。6.稀释时先轻轻打到底，然后吸取稀释液冲洗吸管2一3次，尽可能冲净微量吸管中的血液。四、注意事项7.消毒时一定等消毒液干燥后再进针。8.根据皮肤手感、厚度调整进针的力度。进针太浅