心血管介入术后迷走神经反射的护理.pptVIP

概 述 血管迷走神经反射常发生于冠状动脉造影术中，术后，拔出血管鞘及压迫止血(股动脉)时发生。血管迷走神经反射一般是良性过程，积极处理多可迅速恢复。若不积极处理，在严重瓣膜病、冠心病等病人由于血压过低，可能会出现不可逆转的严重后果，甚至死亡。发生率在3%-5%左右。 临床表现 突然出现胸闷、大汗淋漓； 血压降低（＜90/60mmHg）； 心动过缓（ ＜50次/分）； 恶心、呕吐、头晕、烦躁不安； 原因分析 疼痛刺激 ? 原因分析 股动脉血肿形成及绷带包扎过紧 股动脉血肿形成及绷带包扎过紧股动脉血肿形成及拔管后绷带包扎过紧均可压迫股动脉导致血管牵拉，引起迷走反射。 原因分析 精神过度紧张 由于病人的病变较为复杂，手术时间延长，导致病人急噪、焦虑和精神高度紧张。精神过度紧张、焦虑和恐惧可使交感神经兴奋性增强，血中儿茶酚胺分泌增加，引起血管收缩，心肌收缩力加强，刺激左室及颈动脉的压力感受器，反射性增强迷走神经活动 。 原因分析 血容量不足 术前禁食禁饮时间过长、术中大量出汗或失血及术中补液不足、造影剂渗透性利尿，均可引起血容量不足。可引起下丘脑视上核和室旁核神经元分泌血管加压素，致血管平滑肌收缩，引起迷走神经反射。 原因分析 空腔脏器压力改变 空腔脏器压力突然改变可反射性引起迷走神经反射，如术后饮食不当