原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
应用FOLFIRI方案，6/6型野生型患者最大耐受剂量为450mg/m2，6/7型患者的最大耐受剂量为390mg/m2，7/7型患者最大耐受剂量仅为150mg/m2 当开普拓剂量大于260mg/m2时，CR+PR可达67%，TTP及PFS高达16m，均高于三药方案FOLFOXIRI 成为入党积极分子已经快要一年了，在这期间，我始终以党员的标准要求自己。在组织的关怀和党员的帮助下，我在思想上和实践上都取得了明显的进步 UGT1A1基因与个体化治疗 转移性结直肠癌诊疗的近期进展 近年来靶向药物的出现使得转移性结直肠癌的治疗药物变得丰富 FOLFOX及FOLFIRI化疗方案仍然是治疗的基石 在单药或联合化疗中卡培他滨可替代静脉应用5FU 总体上，缓解率、PFS及OS得到改善 近期单克隆抗体的疗效在较早阶段治疗中被验证 生物标记物与药物基因组学特征的发展使得“个体化”治疗成为可能 结肠癌的治疗药物 5FU/LV -推注 -连续输注 卡培他滨 优福定/LV 伊立替康 奥沙利铂 贝伐珠单抗 西妥昔单抗 帕尼单抗 瑞戈非尼 …….. DPD UGT1A1 KRAS 近十年来总生存获益逐步改善 0 5 10 15 20 25 Saltz, NEJM 2000 5-FU 推注 Douillard, Lancet 2000 5-FU静滴 Saltz, NEJM 2000 IFL Douillard, Lancet 2000 FOLFIRI Goldberg, JCO 2004 FOLFOX Hurwitz, NEJM 2004 IFL + 贝伐珠单抗 Tournigand, JCO 2004 FOLFIRI 后序贯FOLFOX Douillard, JCO 2009 FOLFOX + 帕尼单抗 VanCutsem, NEJM 2009 FOLFIRI + 西妥昔单抗 OS (月) Saltz JCO 2008 FOLFOX + 贝伐珠单抗 23.9 23.5 转移性结直肠癌的化疗基石 FOLFOX 或 FOLFIRI ? 口服或静脉氟尿嘧啶类? 我们有可能进一步提高疗效吗? 进一步提高疗效之—— 同时联合三种有效药物：FOLFOXIRI? . Falcone A et al. JCO 2007;25:1670-1676 ?2007 by American Society of Clinical Oncology 三药化疗方案FOLFOXIRI治疗mCRC . Falcone A et al. JCO 2007;25:1670-1676 ?2007 by American Society of Clinical Oncology FOLFOXIRI vs FOLFIRI一线治疗mCRC的疗效 缓解率: FOLFOXIRI: 66% FOLFIRI: 41% R0切除率 (仅肝转移.): FOLFOXIRI: 36% FOLFIRI: 12% 荟萃分析：FOLFOXIRI(三药联合)进一步提高疗效 Montagnani F, et al. Colorectal Disease 2011; 13:846-854. PFS 研究 权重 HR (95% CI) Souglakos (2006) 52% 0.83 (0.64-1.09) Falcone (2007) 48% 0.63 (0.47-0.81) 荟萃分析 100% 0.72 (0.60-0.88) 总体效应 Z检验=3.31；P0.01 Cochran’s Q检验=2.05；P=0.15；I2=51% OS 研究 权重 HR (95% CI) Souglakos (2006) 41% 0.72 (0.49-1.09) Falcone (2007) 59% 0.70 (0.50-0.96) 荟萃分析 100% 0.71 (0.55-0.91) 总体效应 Z检验=2.66；P0.01 Cochran’s Q检验=0.03；P=0.87；I2=0% 0.5 0 HR 0.5 0 HR 缓解 研究 FOLFOXIRI FOLFIRI 权重 OR (95% CI) Souglakos (2006) 59/137 49/146 62% 1.5 (0.92-2.42) Falcone (2007) 73/122 41/122 38% 2.94 (1.75-4.96) 荟萃分析 132/259 90/268 100% 2.05 (1.44-2.91) 总体效应 Z检验=3.99；P0.01 Cochran’s Q检验=3.48；P=0.06；I2=0% R0切除 研究 FOLFOXIRI FOLFIRI 权重 OR (95% CI) Souglakos (2006) 12/137 5/146
文档评论（0）