重庆教育学会先进个人申请表.DOCVIP

附件2： 重庆市教育学会先进个人申请表 姓名 职务职称 工作单位 联系电话 电子信箱 学会系统身份认定 □常务理事 □理事 □单位会员负责人 □分支机构负责人 □个人会员（会员证编号： ） 基本 条件 达到 情况 请在确认的选项划“√” □遵纪守法，依法开展学术活动，2018年无违纪违规行为； □遵守《重庆市教育学会章程》《重庆市教育学会会员管理办法（试行）》等规定，执行学会决议； □参加相关公益活动，完成学会交办工作； □与学会保持联系，积极提供学术论文、教育信息； □维护学会合法权益，按规定缴纳会费； □全年参加我会及分支机构学术活动2次以上，请列举： 1. 2. 3. 重庆市教育学会分支机构、乡村教师帮扶计划（会员单位学术共进计划）支援学校推荐的先进个人，应参加我会或分支机构组织的名师送教等公益活动1次以上，请列举： 1. 2. 京津沪渝琼教育创新共同体（重庆）学校推荐的先进个人，应为京津沪渝琼教育创新共同体学校间学术交流合作做出突出贡献，请说明： 1. 2. 主要先进事迹 工作单位意见 单位（盖章） 负责人签字： 年 月 日 推荐单位意见 单位（盖章） 负责人签字：