新生儿特点与保健课件.pptVIP

新生儿特点与保健;一、新生儿的定义;二、新生儿的分类;根据体重 ☆正常体重儿 2500g≤BW≤4000g ☆巨大儿 BW4000g;☆超低体重儿 或微小儿 BW1000g ☆极低出生体重儿 BW1500g ☆低出生体重儿 BW2500g ;根据体重和胎龄的关系分类 ☆适于胎龄儿 BW在同龄儿平均BW的第10至90百分位数之间 ☆小于胎龄儿 BW在同龄儿平均BW的第10百分位数以下 ☆大于胎龄儿 BW在同龄儿平均BW的第90百分位数以上;根据生后周龄分类 ☆早期新生儿（early newborn) ☆晚期新生儿（late newborn) 高危新生儿 (high risk infant) ☆ 母亲疾病 ☆ 出生时异常;三、正常足月儿和早产儿的特点;外观特点;外观特点;外观特点;（三）、正常足月儿和早产儿生理特点; 新生儿 ☆生后1小时内呼吸频率快，60-80次/分，1小 时后40次/分 ☆呼吸形式—腹式呼吸 ☆鼻腔小、粘膜 血管丰富，炎症时易充血水肿， 呼吸困难; 早产儿 ☆周期性呼吸：呼吸停止20秒，不伴有心率减 慢及发绀。 ☆呼吸暂停（apnea) ** ：呼吸停止20秒，心率100次/分及发绀。 ☆慢性肺疾病（chronic lung disease,CLD):早产儿肺发育不成熟，高压力、高容量、高浓度氧肺损伤可 致CLD。;循环系统;消化系统;新生儿 ☆溢乳或呕吐：胃呈水平，贲门松驰，幽门张力高； ☆淀粉酶：4个月才达到成人水平； ☆胎粪（由羊水，胆汁，落脱上皮组成）生后 10～12h排出，2～3d排完； ☆ 黄疸：肝内尿甘二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶(UDPGT)量及活力不足； ☆ 消化粘膜面积大，通透性高，有利于吸收，易 出现消化功能紊乱。;早产儿 ☆易出现哺乳困难，乳汁吸入引起吸入性肺炎； ☆胆酸分泌少，脂肪的消化吸收差，各种酶不足， 易发生新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）； ☆胎粪排出常延迟； ☆肝功更不成熟，生理性黄疸重，持续时间长， 可出现水肿和低血糖。;泌尿系统; 早产儿： ☆低血糖：肾浓缩功能差，葡萄糖阈值低。 ☆低钠血：症早产儿排钠分数较高，肾小管对醛固酮反应低下。 ☆晚发性代谢性酸中毒（late metabolic acidosis) ** 早产儿由于碳酸氢根阈值低和肾小管排酸能力差，普通牛乳中蛋白质含量和酪蛋白比例高，可使内源性氢离子增加，超过肾小管排泄能力。临床表现为面色苍白，反应差，体重不增和代谢性 酸中毒。;血液系统;1、胎儿：妊娠3-6周脑和神经发育—易致畸形 2、新生儿： ☆脑占体重的10~20% ☆脊髓相对较长，达3-4腰椎下缘，穿刺在4、5椎 ☆身体总保持屈曲状态 ☆可出现一些病理反射 ☆可出现原始反射** ;（1）、觅食反射（rooting reflex) （2）、吸吮反射（sucking reflex) （3）、握持反射（grasp reflex) （4）、拥抱反射（Moro reflex) ;; 低体温 脱水热 中性温度 （neutral temperature);能量和液体代谢;皮肤和粘膜;免疫;新生儿特殊生理状态 ;;新生儿护理要点;